胫腓骨骨折开放性护理方案戴解答.pptx

正大邵阳骨伤科医院 胫腓骨开放性骨折 护理方案 临床路径 胫腓骨开放性骨折护理方案 术前护理 康复指导 一 三 二 治疗原则 四 五 术后护理 治疗原则 彻底清创 合理应用抗生素 闭合伤口（VSD） 固定 切开复位内固定 外固定架固定 术前护理 准备 急救物品 急救药品 病床 包扎 固定 观察患肢 循环 呼吸 伤情评估 休克 中枢神经系统 伤情评估 术后护理 外固定支架护 理     术后用下肢垫将小腿抬高并置于中立位，膝下垫软枕 伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血 固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状 负压是否正常 引流是否通畅 封闭是否 良好 VSD护理 观察 负压的压力是否在规定范围内 VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫、折叠、堵塞,引流管的位置应低于出口位置 引流液的量、性质、颜色 方法 0.9%氯化钠溶液冲洗 更换体位时，防止敷料和引流管折叠、扭曲 换引流瓶时先关闭引流管和负压表的开关，防止倒流 VSD临床使用时间 通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天 大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次，以肉芽覆盖创面为主 对污染严重的创面时间达15-20天 对植皮后创面，需要负压维持12-15天 对于组织创面血供较差，面积较大的创口，应行VSD1-2次 滋补肝肾、补益气血 饮食护理 行气止痛、活血化瘀 接骨续筋 骨折早期 骨折中期 骨折后期 康复指导 踝泵运动 直腿抬高 股四头肌等长收缩 膝关节的屈伸 踝泵运动 足趾关节屈伸 不出现或出现最低限度的废用综合征 目标 潜在并发症能被及时发现并得到有效的处理 疼痛缓解、肿胀减轻 清创彻底，伤口愈合良好 护理路径 标准住院日为≤16天。 时间 住院第1天（术前） 住院第1天（术后） 执行医嘱 □执行医嘱□执行骨科护理常规□二级护理□协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果□遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验 □执行医嘱□执行骨科护理常规□术前半小时肌肉注射术前针□执行术后医嘱□一级护理□禁食禁饮6小时后改普食6小时后改普食 重点护理工作 □术前心理护理，注意睡眠及情绪情况□术区常规备皮，备皮处消毒□指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义□卫生处置，更换病人服，修剪指甲□术前监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）□书写术前记录□指导患者注意预防感冒□配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的及意义□按分级护理要求巡视病房，落实基础护理 □确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位□术晨监测生命体征并记录□术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接□术毕与手术室护士进行交接，协助过床□术后生命体征评估□术后6小时平卧，抬高患者30度6小时平卧，抬高患者30度□观察伤口渗血情况□观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况□观察导尿管、引流管的情况并记色量□讲解各管道的相关知识及注意事项□书写护理记录□麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩及直腿抬高运动□观察患者情志及睡眠情况 病情变异记录 □无 □有， 原因：1.2. □无 □有， 原因：1.2. 护士签名 时间 住院第2天（术后第一天） 住院第3－7天（术后第2－6天） 执行医嘱 □执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护理□普食 □特殊饮食 □执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护理□普食 □特殊饮食□拔除伤口引流 重点护理工作 □生命体征监测□抬高患肢30度30度□观察伤口渗血情况□观察术肢肿胀、疼痛、肢端皮感血运情况□拔除导尿管□卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高训练、加做屈膝屈髋训练□了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水□用药指导□遵医嘱执行中医特色治疗：灸法、贴敷疗法、中药涂擦、中医定向透药疗法□中医特色治疗宣教□观察二便、睡眠情况□做好基础护理、预防卧床并发症□书写护理记录 □常规三测，遵医嘱监测血压□查阅各项检查、检验结果□抬高患肢30度30度□卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练□拔除伤口□拔除镇痛泵□观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况□了解患者饮食情况□观察二便、睡眠情况□做好基础护理、预防卧床并发症□书写护理记录 病情变异记录 □无 □有， 原因：1.2. □无 □有， 原因：1.2. 护士签名 时间 住院第8～15天（术后第6～13天） 住院第16天（术后第