项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案精讲.doc

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案 病名、适用范围 本病多见于四十岁以上中年患者，常因长期低头工作或由于年高肝肾不足，筋骨懈惰，引起颈部韧带肥厚钙化等影响椎间孔变窄，神经根受压。以颈肩疼痛，四肢麻木，肌肉无力，眩晕，猝倒，汗出异常，步履蹒跚，甚至四肢瘫痪。 二、常见证候要点 1、风寒痹阻证：颈、肩部疼痛伴上肢窜痛，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红苔薄。 2、血瘀气滞证：颈肩部上肢刺痛，痛有固定，伴有肢体麻木，舌质暗。 3、痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻。。 4、肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦。舌红少苔。。 5、气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少。 三、常见症状/证候施护 1、颈肩疼痛 （1）观察疼痛性质，程度，伴随症状 （2）病情严重者绝对卧床休息，勿高枕，采取舒适的体位，忌长时间伏案工作。注意颈部保暖，防止受凉而诱发。 （3）采用颈椎功能锻炼：以颈部伸肌训练、柔韧性及系统性训练为主。 （4）选用中医护理操作： ①穴位拔罐治疗：选风池、肩颈点拔罐，每日1次，留罐8-10分钟。 ②中药热奄包治疗：温热药包敷于患处，每次30分钟，每日一次。 2、不寐 （1）保持病房安静、整洁，睡前服热牛奶、温水泡脚，听舒缓轻音乐转移注意力以利于入睡。协助患者采取舒适卧位，减轻疼痛症状，利于休息。 （2）选用现代颈椎保健操：根据不同程度制定不同的计划。 （3）耳穴埋豆：选取神门、皮质下等穴，每日按压3～5次，每次3分钟，隔日更换一次，双耳交替。 3、肢体麻木 （1）观察麻木的范围、性质、程度与体位的关系 （2）以卧床休息为主，注意保暖，讲解情绪对疾病的影响，解除顾虑指导患者进行做颈部保健操，促进血液循环。 （3）给予颈椎牵引。牵引重量从小剂量开始，以患者的舒适为度。 （4）局部予电脑中频及微波波疗，观察治疗效果。 四、中医特色治疗护理 1、枕颌带牵引： （1）枕颌带牵引分坐位和卧位，根据不同患者、不同病变部位、不同病情选择牵引卧位，调整牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间等。 （2）根据牵引角度调节枕头高度，颈部不要悬空。 （3）牵引时颈部制动，避免侧屈。牵引过程中巡视观察患者有无疼痛加重、头晕、恶心、心慌等不适，并根据情况及时处理。牵引结束后，颈部应制动休息10～20分钟。 2、运动疗法： （1）颈椎功能训练：以颈部伸肌训练、柔韧性及系统性训练为主。 （2）选用现代颈椎保健操：根据不同程度制定不同的康复计划。 （3）指导患者佩戴颈围做拔伸牵引锻炼，开始进行仰首观天锻练。每天2～3次，每个动作10下，锻炼强度和锻炼量，应根据患者个体差异循序渐进。 3、移情异性护理法：根据中医七情分属五脏配五行的生理和七情致病易使气机逆乱的病理，针对患者特有的性格和心理素质，而开展的护理方法。可以适时调节情志。 4、药物熏蒸治疗 （1）温热包敷于患处局部覆盖无纺布以免蒸汽流失影响疗效。 （2）热奄完毕，清洁局部皮肤，安置舒适体位。 （3）热奄包治疗每日1次，每次15～20分钟。 5、电脑中频药透 （1）导入时调节仪器的输出频率，以患者舒适耐受为宜。 （2）每日一次，每次15～20分钟。 6、穴位拔罐：选风池、肩颈点拔罐，每日1次，留罐8-10分钟。 7、用药护理 （1）服用中药汤剂时宜温服，饭前1小时服用。 （2）静脉给药：根据医嘱辨证使用药物。中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水冲净管路中的药液，防止药物配伍禁忌。 （3）中药贴敷:贴敷每日一次，每次6～8小时。 五、健康指导 1、生活起居： （1）病室温度控制在20度左右，阳光充足，空气流通，注意保暖，避免因风寒 湿冷的刺激而诱发。 （2）勿高枕，勿长期伏案工作，避免颈部大幅度的扭转或屈曲，开车、乘车注意系好安全带或扶好扶手，防止急刹车颈部受伤等。 （3）积极防止颈周炎性病患，如咽喉炎等。 2、情志及饮食护理 （1）风寒痹阻证： 情志护理：患者急躁易怒，予以心理疏导，为其描述如沐春风的场景，多听一些欢快的音乐，如《春江花月夜》，保持平和、乐观的心态。 饮食护理：饮食宜清淡，少吃煎炸肥腻之品，多吃冬瓜、薏仁等食物，给予葛根五加粥的药膳。 （2）血瘀气滞证： 情志护理：患者易焦虑，多表现为精神萎顿，应施以鼓励、引导患者，保持积极向上的心态，辅以喜庆的音乐，如《喜洋洋》。 饮食护理：给予清淡、易消化食品，忌食生冷、肥腻之品，戒烟酒。佐以橙子、佛手、桃仁等活血化瘀之品，予以山丹核桃粥的药膳。 （3）痰湿阻络证： 情志护理：采用移情易性护理法。关心体贴病人，消除紧张恐惧心理，避免情绪波动，保持心情开朗乐观，辅以热情洋溢的音乐，如《好日子》。 饮食护理：饮食以素食为主，忌食荤腥油腻之品，以