53-附件1：国泰寿子女保险加减保及理赔详细流程.docVIP

附件1 国泰人寿子女保险加减保及理赔详细流程 各地公司经办人将本单位的加减保申请报送国泰人寿保险公司。（每月5日前申请一次）各地公司经办人收集本单位员工的理赔资料，并将理赔资料寄至国泰人寿保险公司。（每月5日前一次 国泰人寿理赔服务中心地址：杭州市建国北路658号海华广场23楼 国泰网址：/ 加减保详细流程 1：填写：《附件2：国泰人寿团险批次加减保申请书》 2：按以下样本填写 填写加减保申请书时注意事项： 栏目填写: 加减保必须一行填家长信息，一行填写小孩信息； 职业分类全写：一类； 工作内容：家长写办公室人员，小孩不用填写； 计划别：家长对应填C,小孩对应填B； 备注：如加保备注栏填写加保日期，减保写申请减保日期，保险责任根据此日期生效或终止。 如单次人数超过十人请另附电子名册。 关于加减保的说明： 1.人员加保：甲方因在职人员变动而需要增加被保险人的，须以书面形式向乙方提出申请。乙方对甲方所提交资料进行审核。新增人员保险费按天折算，保险责任自申请书中所填写加保日期起生效。(加减保生效日可追溯30天) 例如某员工2011-7-1入职，若单位在2011-9-1申请加保，则加保日期最早不能早于2011-8-1。 2.人员减保：甲方因员工中途离职而需要减少被保险人的，须以书面形式向乙方提出申请。保险责任自申请书所填写减保日期起终止；退保人保险费=已收保费*未满期天数/当期保险天数；如该员工已领过理赔金的，则不予办理退保手续。 (加减保生效日可追溯30天) 3.已参保人员在绿城房产集团内部调动，原单位不办理减保，年底进行结算。 保险理赔详细流程 1：填写：〈〈附件3：国泰人寿保险金给付申请书〉〉 2：按以下样本填写 保险金给付申请书(样本) 填写保险金给付申请书时注意事项： a:必须填写的类别：出险或被保人、索赔类别、事故说明、保险金汇款帐户、受益人亲签、监护人亲签 b: 一张保险金给付申请表可以填写多次看病记录，但在索赔类别的医疗费用中原始票据有几张，合计多少元必须填写；事故说明中可以填写多次看病状况。 c: 保险金汇入帐户：写家长的银行储蓄卡帐户信息 d: 受益人亲签：可由小孩签或家长代签，监护人亲签：家长签（必须由绿城员工一方签） e: 联系电话必须填写，方便及时通知到理赔情况 常见问题解答： 参保资格： 针对绿城房产集团员工子女 参保范围：出生30天起至18周岁（含）以下子女 参保要求：子女有户口本或出生证明复印件、家长身份证复印件 参保时间：2011年5月1日——2011年11月31日 门急诊医疗金申请所需要提供的资料： 1：填写完整的保险金给付申请书，必须盖所在分公司的公章（空白表格复印附件1有效） 2：子女的户口本复印件（有身份证的那页）、监护人的户口本复印件（要有子女关系的那页） 3：病例本的封面复印件、看病那页的复印件 4：病历发票原件 5：如有住院的话要有住院小结（必须盖医院公章） 6：银行储蓄卡正反面复印件 以上资料用订书机订起来，以免造成材料丢失，然后统一在每月25号之前整理并且交给各地的人事。 本计划指定医院为： （1）杭州地区：一级以上医保定点公立医院和绿城医院，但不包含药店、药堂及中医门诊部，且不包含指定医院的外宾服务区、特种病区和特种诊室； （2）上海地区：一级以上医保定点公立医院，但不包含药店、药堂及中医门,诊部，且不包含指定医院的外宾服务区、特种病区和特种诊室； （3）杭州、上海以外地区：即为当地二级（含）以上医保定点公立医院。 所有指定医院的外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内。 我何时可收到理赔款？ 保险公司在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在15 个工作日内作出核定；情形复杂的，在30 日内作出核定。对属于保险责任的，保险公司在与受益人达成给付保险金的协议后10 日内，履行给付保险金义务。 保险公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。 如果在其他地方已获得医疗费用的赔偿，我还将获得怎样的赔偿？ 如果您的医疗费用已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险公司在内的任何保险机构）获得的补偿，保险公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据约定在保险责任金额限额内按照约定的赔付范围、免赔额、级距和给付比例给付保险金。 根据杭州市医保政策使用药品时，我个人需承担的比例是多少？ 根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》有关规定，您如使用甲类药品，个人无需先自理， 如使用乙