医学基础二生命体征资料.pptVIP

医学基础（二） 第一章生命体征 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压 掌握生命体征的意义 生命体征反应了对人体生命活动的评价，用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。 医护人员不但要全面了解生命体征的意义，还要及时地掌握病人的生命体征的变化， 以便及时地采取有效的措施进行救治。 心电监护仪 心电图形、呼吸、体温、血压（分无创和有创）、血氧饱和度、脉率 体温 口腔温度?：?将体温计放置在患者舌下，闭嘴约3分钟后取出，正常范围为36.3℃～37.2℃ 直肠温度??：测量方法是将体温计消毒后涂上润滑油，然后插入肛门，三分钟后取出，其正常值比口腔温度约高0.3℃～0.5℃； 腋窝温度??因测量方便卫生，是目前最常使用的测温方法，其测量方法是将体温计夹于腋窝，五分钟后读取数值，正常范围为36.1℃～37℃，比口腔温度约低0.2℃～0.4℃。 注意：体温计的消毒 体温中枢 体温调节中枢——大脑皮质与丘脑下部 ，通过神经、体液等因素调节机体的产热和散热过程，使体温波动于正常范围之内，所以健康人的体温就能保持相对恒定。 中医调节体温的常用穴位：大椎。 根据发热程度的高低（口腔温度），可以区分为：低热：37.4℃～38℃；中等度热：38.1℃～39℃：高热：39.1℃～41℃；超高热：41℃以上。 小儿因代谢率高，体温较成年人偏高；老年人由于代谢率低，其体温也比青壮年稍低。 发热待查（处方常见诊断名称） 发热待查（FUO）是经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题，由于引起发热疾病种类繁多，导致最终诊断比较困难。尤其是发热2周以上的情况。 非感染性发热 血液病：溶血性贫血 结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)?、类风湿关节炎 骨髓坏死 ：吸收坏死组织发热 中枢性发热：：脑血管病，脑外伤和脑手术，癫痫，急性脑积水 肿瘤性疾病：淋巴瘤 肿瘤性疾病引起的不明原因发热占15%～20% 变态反应：嗜酸粒细胞增多症。 内分泌性发热：甲亢（代谢亢进 ）、孕妇 在发现“发热”这一症状后 首先多次测量平均体温，最好能确定发热原因，不要盲目的急于降温 在家采取降温无效，立即就医。 到医院后可能会进行的检查项目：血常规，尿常规，血沉，血钾、钠、氯化物检查，肝功能，肾功能 ，血涂片找疟原虫，脑脊液常规、生化及培养 C反应蛋白鉴别诊断细菌、病毒感染的有效指征 常规降温： 冷敷、或热敷（体温不是太高，可以采用热敷来退烧） 酒精擦拭腋窝 艾条熏大椎穴 补充水和电解质：西瓜水 、荷叶粥 、银花茶、梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁 泡澡 注意：室温不宜过高 (1)白细胞(WBC)总数及中性粒细胞白分比明显增高，提示各种原因引起的化脓性感染。 (2)白细胞总数增高或偏低，提示为某些病毒感染或伤寒病。 (3)白细胞分类(DC)检查中发现幼稚细胞，提示可能为白血病。 (4)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PT)均降低，提示可能为某些严重感染或恶性肿瘤。 (5)尿常规镜检红细胞(RBC)、白细胞(WBC)较多，尿蛋白增加，提示为泌尿系感染或肾炎、肾结核及肿瘤。 (6)血沉增快，提示为急性感染、结核病、肿瘤或结缔组织病。 (7)肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、麝香草酚浊度试验值增高，提示为有肝脏损害，胆红素值升高，提示为有胆道感染。 (8)血肥达反应阳性，提示可能为伤寒病。 (9)外斐反应阳性，提示可能为斑疹伤寒。 (10)血培养及脑脊液培养如培养出致病菌，将有非常重要的临床意义。 血压正常值 血压长期调节 ：肾脏─体液─压力调节机制 通过调节血量所产生的 血压调节作用 由肾素─血管紧张素系统和醛固酮对肾功能的调节作用 快速调节机制：①动脉压力感受器反射，即减压反射；②中枢神经系统缺血性升压反射（通过交感缩血 管神经的作用③化学感受器引起的反射（血中氧分压降低或二氧化碳分压升高时刺激颈动脉体和主动脉脉 体的化 学感受器所引起的加压反射） 临床呼吸指标 正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升，女子约为2500-3500毫升。 呼吸正常值平静呼吸时，成人12～20次/分，儿童30～40次/分，常为44次/分 胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气。每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。 呼吸频率的检测 计算呼吸频率时要密切观察被检者的胸部，用带有秒针的钟若表记录被测者半分钟的呼吸次数，然后把测得的次数乘以2，得到每分钟的呼吸次数，即呼吸频率。 正常的呼吸频率：正常成年人每分钟呼吸大约16-20次，呼吸与脉搏的比是1：4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。新生儿呼吸约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。 脉搏测量 直接测法：最常选用桡动脉搏