动脉血压重点.ppt

原理(书第四章) 一、影响动脉血压的因素 心脏射血和外周阻力是形成血压的主要条件，因此，凡是能影响心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。 ⑴每搏输出量 　　⑵心率 　　⑶外周阻力 　　⑷大动脉弹性 　　⑸循环血量和血管系统容量的比例: 放血 静脉注射生理盐水 二、迷走紧张： 在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出冲动经迷走神经传到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为“迷走紧张”。 电刺激迷走神经 剪断双侧迷走神经 三 心血管活动的反射性调节 1 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 升压反射（夹闭对侧颈动脉） 降压反射:当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。 四 调节心血管活动的全身性体液因素 1 肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素与心肌细胞膜上β型受体结合，使心肌活动加强，心输出量增多；与血管上α、β型受体结合，使血管收缩，外周阻力加大，两方面原因导致血压升高。 2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 五 心脏的神经支配及其效应 迷走神经是心血管反射的传出神经，心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体，可导致心率减慢，心房肌收缩能力减弱。 所以，注射乙酰胆碱，可以使血压降低。 * 动脉血压的直接测定及其影响因素 2 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射： 窒息时，血压升高。 颈动脉体 窦神经（+） 主动脉体 主动脉神经（+） 延髓心血管中枢升压区（+） 心活动加强 血压升高 呼吸中枢（+） 呼吸加深加快 Pco2 、Po2 、[H+] 一、地心引力 血压升高。迅速抬起后躯，可使回心血量迅速增加，心肌异常自身调节加强，心输出量增加，血压升高 二、夹闭对侧颈动脉 血压升高。流向颈动脉窦的血量减少，颈动脉窦受到的压力刺激减少，从而发生升压反射。 心交感神经（+） 小动脉血管收缩 心迷走神经（-） 心跳 加快 加强 肾上腺髓质分泌增加 血压↑ 延 髓 心抑制中枢（-） 心加速中枢（+） 缩血管中枢（+） 窦神经（-） 颈动脉窦 血压↓ 三、窒息 血压升高。 颈动脉体 窦神经（+） 主动脉体 主动脉神经（+） 延髓心血管中枢升压区（+） 心活动加强 血压升高 呼吸中枢（+） 呼吸加深加快 Pco2 、Po2 、[H+] 四、减压神经 1.电刺激减压神经 2.电刺激减压神经向中端 3.电刺激减压神经离中端 血压降低。 血压降低。 血压不变。 心交感神经（-） 交感神经（-） 心迷走神经（+） 心跳 减弱 减慢 血管舒张 血压↓ 延 髓 心抑制中枢（+） 心加速中枢（-） 缩血管中枢（-） 主动脉N（+） 五、迷走神经 1.电刺激迷走神经 2.电刺激迷走神经离中端 4.电刺激减压神经向中端 3.剪断双侧迷走神经 血压降低。 血压降低。 血压升高。 血压不变。 1、2.电刺激迷走神经及离中端 迷走神经兴奋，末梢释放乙酰胆碱，与心肌细胞膜上M型胆碱能受体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，血压降低。 3.剪断双侧迷走神经 在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出冲动经迷走神经传到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为“迷走紧张”。双侧迷走神经被剪断，迷走紧张消失，心脏活动加强，心输出量增多，血压升高。 4.电刺激减压神经向中端 减压神经为心血管反射的传入神经，其冲动到达延髓心血管中枢后主要通过迷走神经传出影响心脏的活动，双侧迷走神经被剪断后，反射弧不完整，心血管反射不能发生，所以血压不变。 六、肾上腺素 血压升高。与心肌细胞膜上β型受体结合，使心肌活动加强，心输出量增多；与血管上α、β型受体结合，使血管收缩，外周阻力加大，两方面原因导致血压升高。 七、乙酰胆碱 血压降低。与心肌细胞膜上M型胆碱能受体结合，使心肌活动减弱，心输出量减少，血压降低。 *