类风湿性关节炎病友会解释.ppt

什么是类风湿性关节炎 ？ 类风湿关节炎，简称类风关（RA)，是一种病因尚不明确、主要侵犯关节滑膜的自身免疫性炎症，可累及到关节外器官。 目前没有办法根治， 只能控制病情。 前期征兆 乏力 全身不适 低热 体重下降 食欲下降 偶有肌肉酸痛 关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 肘关节、颞颌关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵 1小时 坚持运动 运动的好处 降低关节僵硬的机率； 避免肌肉、关节囊、韧带变紧； 维持或避免关节变形 增加肌肉柔软度 增加肌肉力量 维持日常生活功能 锻炼的方式因人而异，但应以活动关节为主，活动量以不觉疲劳和不增加疼痛为准。锻炼时间以下午三四点为宜。 祝大家拥有越来越美好的明天！ 具有退热、抗炎、镇痛、抗风湿作用 不良反应:①胃肠道反应②肝肾毒性③血液系统损害 避免同时服2种以上,合用大量激素需谨慎胃肠副作用 活动性溃疡禁用、 心血管肝肾病慎用 多数需要餐后服用 非甾体止痛药 胃肠道损伤用药时一定要注意保护胃肠黏膜 1. /st_ga_03.html 3. Noor MT, et al. Diagn Ther Endosc. 2011;2011:967957. 5. Manetas M. Gastrointest Endosc. 2004;60(5):848-51. 糜烂性胃窦炎1 胃部严重糜烂2 小肠狭窄4 结肠右侧隔膜样 狭窄伴炎症6 十二指肠狭窄3 小肠隔膜样狭窄 伴溃疡及出血5 2. Kawai T,et al. J Atheroscler Thromb. 2009;16(3):155-63. 4. Moffat CE,et al. Scientific World Journal. 2006;6:1139-43. 6. Aftab AR,et al. J Gastrointestin Liver Dis. 2010;19(1):89-91. 糜烂！ 狭窄！ 溃疡！ 出血！ 炎症！ NSAIDs包括非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂 选择性COX-2抑制剂 塞来昔布1 帕瑞昔布2 …… 对胃肠副作用小 非选择性NSAIDs 1 洛索洛芬钠 双氯芬酸 美洛昔康 尼美舒利 …… NSAIDs /drugs/drugsafety/ postmarketdrugsafetyinformationforpatientsandproviders/ ucm103420.htm Dirk O. Stichtenoth,et al. Drugs. 2003;63(1):33-45 抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能根治疾病； 常用的激素包括：强的松（醋酸泼尼松片）、强的松龙（泼尼松龙片、甲基强的松龙）、地塞米松等 只要在医生指导下使用激素，可以放心使用。请不要自己乱吃激素或私自停药。只要您做到定期复诊，就可以避免严重的不良反应的发生同时对于控制病情，预防关节畸形起到很大的作用。 糖皮质激素 MTX、氯喹或羟基氯喹、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、青霉胺、雷公藤多甙、白芍总甙、正清风痛宁等 不良反应 ：(1)纳差，口腔炎等。(2) 肝功能异常。(3)血细胞减少。(4)其他：增加感染机会，脱发，过敏等 注意定期复查血常规、肝功能是非常有必要的 DMARDs药物 重组人II型肿瘤坏死因子手提-抗体融合蛋白（益赛普） 阿达木单抗（修美乐） 英夫利西单抗（类克） 依那西普（恩利） 其他 优点：起效快，疗效好，副作用相对小，强有力阻止病情进展和骨破坏 缺点：价格较昂贵，可能诱发感染，长期使用可能有肿瘤风险 生物制剂 注意 经治疗后的症状缓解，不等于疾病的根治 近期有效不等于远期有效 非甾体药可以延缓病情进展，但亦不能治愈RA 为防止病情复发原则上不停药但可依据病情逐渐减量维持治疗。 预后 75%的病人反反复复，需要长期治疗 10%的病人治疗缓解，不再复发 15%的病人虽积极治疗，但不能控制病情，很早就残疾 类风关的饮食 现代研究：尚无明确饮食禁忌的证据。 宜高蛋白、高维生素、易消化食物。 中医及养生：健脾补肾、补气养血、活血通络 @急性期：辨证，分寒热虚实。 -湿热为主：应食具有健脾利湿、清热疏利功能的食物，忌食辛辣。可多吃丝瓜、绿豆、冬瓜、西瓜、豆腐、扁豆、山药等。 -风寒湿为主：饮食宜温热，忌生冷，可多用椒、姜等温热性调料，以助热散寒。 @缓解期：适当进补，可用骨头汤，党参、黄芪炖瘦肉，甲鱼和西洋参，并增加含钙丰富的食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等。 类风关需要戒烟 研究表明：吸烟引起的RA风险增加与吸烟量和基因型相关。 发生机制可能是烟草能够诱导关节滑膜中