05传出神经系统药理论述.ppt

第五章 传出神经系统药理概论 第二节 传出神经系统的递质和受体 受体的分布及效应 心脏：β、M 血管：α、β 平滑肌：（气管和支气管，胃肠道，子宫，膀胱）：β，α，M. 眼睛:β，α，M 腺体：（汗腺，唾液腺）：α、M 第三节 传出神经系统的生理功能 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类 一、传出神经系统药物基本作用 （一）直接作用于受体 传出神经系统药物可直接与受体结合，可产生两种完全不同的结果：“激动”和“阻断”。 （二）影响递质 1. 影响递质生物合成：密胆碱，α-甲基酪氨酸 2. 影响递质释放：麻黄碱，间羟胺 3. 影响递质的转运和贮存： 利血平→囊泡摄取NA↓→递质耗竭→释放↓ 4. 影响递质的生物转化：胆碱酯酶抑制剂 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类 * * 掌握：传出神经系统递质和受体分类及其生 理功能，药物的基本作用原理与药物分类。 了解：传出神经解剖分类、突触、递质和受体的概念。传出神经按递质分类。 掌握 周围神经 自主神经 运动神经 副交感神经 交感神经 第五章 传出神经系统药理概论 第一节 概述 二、传出神经按递质分类 1.胆碱能神经 （1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维 （2）全部副交感神经的节后纤维 （3）运动神经 （4）少数交感神经的节后纤维 2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。 （一）传出神经突触的超微结构 突触： 突触前膜 突触后膜 突触间隙 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。 突触后膜 突触间隙 受体 突触前膜 囊泡 递质 一、 传出神经系统的递质 受体 突触后膜 受体 （二）递质释放,神经冲动的传递(胞裂外排) 神经冲动 →到达神经末梢 →突触前膜去极化 →Ca2+内流↑ →囊泡膜与突触前膜融合 →递质释放入突触间隙 突触后膜 突触间隙 受体 神经冲动 突触前膜 囊泡 递质 Ca2+ 与后膜受结合→生物效应 与前膜受体结合→调节递 质释放 → （三） ACh的生物合成、贮存、释放和作用消失 合成:在胆碱能神经内合成，胆碱 + 乙酰辅酶A 乙酰胆碱 贮存:囊泡内 释放:胞裂外排（需Ca2+参与） 作用消失: ACh 胆碱+乙酸（重新利用） AChE （四）NA的生物合成、贮存、释放和作用消失 合成:在去甲肾上腺素能神经内 贮存:在囊泡内 释放:胞裂外排（需Ca2+参与） 作用消失: 摄取-1：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。 摄取-2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。 二、传出神经系统的受体 （一）胆碱受体 1．M胆碱受体(M-R)：又可分为3种亚型， M1 –R：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNS M2 –R：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。 M3 -R ：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节 M受体效应： 抑制循环：心脏抑制、血管扩张、血压降低 收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等 增加腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺 缩瞳： 2.N胆碱受体 NM：主要分布于神经肌肉接头 效应：骨骼肌收缩 NN：主要分布神经节 效应：交感神经（肾上腺髓质）和副交感神经同时兴奋 （二）肾上腺素受体 1.α受体 α1：主要分布于交感节后纤维支配的效应器。 效应：血管收缩（血压升高） α2：主要分布于血管平滑肌、突触前膜。 效应：反馈性抑制NA释放、血管平滑肌收缩 。 2. β受体 β1：主要分布于心脏。 效应：心脏兴奋 β2：主要分布于支气管平滑肌、骨骼肌 血管、冠状血管、肝脏血管。 效应：支气管平滑肌松驰，血管舒张 β3：主要分布在脂肪组织 肾上腺素受体 分布 去甲肾上腺素能神经兴奋的效应 胆碱能神经兴奋的效应 心血管 兴奋（心收缩力增强）。特例：骨骼肌、管状血管扩张，抑制，保障心肌供应。 抑制，心脏平稳，心收缩力正常，红光满面（面部血管扩张）胃肠道血管扩张，保证蠕动 平滑肌 抑制（舒张，呼吸道通畅，保证气体交换，否