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定位： 诊断计划2： MRI 入院后次日 病因诊断 诊断计划3： B超 TCD 血液 入院后第3天 血管B超： 椎动脉无异常 心脏B超：无异常； EEG:正常 TCD：基底动收缩期峰血流200cm/s 入院后第3天 血常规：正常 低密度脂蛋白：3.7mmol/L 纤维蛋白原：3g/L 诊断计划4 进一步检查：？ TCD：基底动峰血流200cm/s 入院第5天 ..\造影资料.avi 最终诊断 定位诊断： 定性诊断： 临床诊断： 桥脑、基底动脉 血管性 桥脑梗死、基底动脉狭窄 总 结 1 定位诊断----解剖知识需全面 交叉瘫----脑干 基底动脉----脑干/小脑/枕叶 定位诊断----问诊查体需仔细 复视 双眼黑朦 总 结 2 辅助检查---- 先利其器---掌握特点 因地制宜---个体出发 * * * * * * * * * * * 脑血管病的诊断 凉州医院神经内科 魏列君 临床教学病例讨论 本次病例讨论目的 准确定位诊断 正确选择辅助检查项目 病例特点 老年男性，急性发病。 主要表现：反复眩晕，左侧偏瘫； 具有多个脑卒中的危险因素。 本次发病后未作影像检查。 讨论内容 定位诊断 定性诊断 初步印象 鉴别诊断 诊疗计划 定位诊断 小脑 锥体束(C4以上) 脑干 定位诊断 定位诊断： 后颅窝 上级医生查房的新发现 病史： 近5个月曾出现2次双眼黑朦，数分钟后缓解 体征： 双眼向右水平凝视时，出现复视， 虚实像水平排列，虚像在外侧 定位诊断 定位诊断： 双眼黑朦------- 定位诊断 定位诊断： 双眼黑朦---------------- 定位诊断 复视(右)----- 左侧偏瘫----- 交 叉 瘫 定位诊断 复视---右水平向 虚像在外 交 叉 瘫 定位诊断 椎基底动脉系统 定性诊断 定位诊断： 定性诊断： 初步印象： 鉴别诊断： 诊疗计划： 定性诊断 血管性 感染性 急性起病 卒中危险因素 发热 血像变化 × × 初步诊断 定位诊断： 定性诊断： 初步印象： 鉴别诊断： 诊疗计划： 脑干、枕叶 血管性 椎基底动脉缺血 鉴别诊断 定位诊断： 定性诊断： 初步印象： 鉴别诊断： 诊疗计划： 椎基底动脉系统 血管性 椎基底动脉缺血 出血或梗死 TIA或梗死 诊断计划 定位诊断： 定性诊断： 初步印象： 鉴别诊断： 诊断计划： 椎基底动脉系统 血管性 椎基底动脉缺血 出血性或梗死性 TIA或梗死性 诊断计划1： 急诊头颅CT/MRI 入院当天
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