肋骨内固定.pptVIP

* 肋骨内固定 外三科 杨茜 手术目的 1、即时恢复胸廓完整性，稳定性，呼吸运动功能 2、肋间神经减压之痛 3、探查止血 4、胸腔引流 手术适应症 1、序列性多根多发肋骨骨折后并多根肋软骨骨后脱离或双侧多根肋骨肋软骨骨折或连枷胸 2、单处骨折或成肋损伤血管及内脏，游肋移动性较大需固定成切除手术前护理。 术前护理 一、急救护理 1、观察生命体征，面色，神志，仔细体格检查 2、维持呼吸道通畅，取半卧位休息 3、抗休克治疗 积极扩容抗休克治疗，对于伴发肺挫伤者应控制速度以免引发肺水肿 4、给氧 给氧3升/分，维持血氧饱和度保证机体供养 二、呼吸系统的护理 1、戒烟 防止吸烟导致呼吸道分泌物增多而引发并发症 2、雾化吸入 利于小气道通畅分泌物排出，肺部有感染者，用抗菌药物 三、疼痛护理 1、移动患者时动作轻柔，咳嗽时，协助按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 2、口服止痛药 四、心理护理 进行解释工作，减轻心理负担 五、饮食护理 进清淡的流质饮食，半流质为主，忌生冷，酸辣等食物 术后护理 一、体位 给予仰卧位，头偏向一侧 二、密切观察病人生命体征及病情变化，若患者心率、呼吸快、烦躁不安、紫绀等异常现象及时报告医生，给予相应处理 三、术区伤口的护理 定期检查术区敷料渗血情况，发现渗湿，及时更换 四、呼吸道护理 1、持续给氧 麻醉清醒后，每1~2小时指导患者深呼吸及有效咳嗽，痰液黏稠不易咳出者，给予超声雾化吸入3次/天，并指导患者咳嗽 2、对于痰液潴留，采用吸痰术，注意无菌操作，防止交叉感染 *