COPD全球防治创议.ppt

GOLD 2000及COPD进展 简 介 定义： COPD是一种慢性疾病，以不完全可逆的气流受限为特征。 气流受限通常呈进行性，而且与人体暴露于有害颗粒或气 体后肺内的异常炎症反应相关。 现状：（美）COPD是第四位的死亡原因。 现状：（中）COPD在大城市是第四位的死亡原因，在农村则为 第一位 的死亡原因。 现状： WHO估计2000年全球约274万人死于COPD。 现状：（中）90年COPD流行病学，男性26.20/1000，女性 23.70/1000。 （全球）男性9.34/1000，女性7.33/1000. 简 介 现状：（美）在几种主要引起死亡的疾病中，只有COPD仍在 上升， 1965-1998年，经年龄调整过的COPD死亡率上升 了168%。 现状：（美）NHLBI1993年流行病学，几种疾病引起的卫生资源 的消耗，COPD的总费用为239亿美元，仅略次于肺癌 （251亿美元），远 高于哮喘（126亿美元）。 现状：（美）1985年—1995年，COPD的接诊量从930万增加至 1600万。 现状： 1990年，在疾病负担中，COPD排在第12位，估计到2020 年将排到第五位。 简 介 现状：患病率、发病率和死亡率各个国家各不相同。但在所有资 料的国家中COPD在男、女两性中均是一个显著的健康问题。 在可预见的将来COPD的全球负担将明显增加，因为在发展 中国家，因吸烟致病的人数正在增加。 现状： COPD的负担被低估，因为通常只有临床表现明显和中度以 上的COPD才被识别和诊断。 现状： WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 现状：在印度，估计每年40-50万的早死可归因于生物燃料的应 用，室内空气污染是这个国家的主要危险因子。 现状：在阿尔及利亚，结核和急性呼吸道感染自1965年来开始下 降，而COPD和哮喘在过去10年却在增加。 我国COPD现状 制定: 由世界卫生组织(WHO)及美国国家心,肺,血液研究 所(NHLBI)共同发起 目的:1.引起医务人员及广大公众对COPD所带来的严重问 题的重视. 2.制定了COPD诊断，治疗和预防的策略，通过完善 诊断及管理方法来减少COPD的发病率及死亡率. 3.推动对COPD的研究。 介绍。 定义及分级。 COPD的负担。 危险因子。 发病机制，病理学，病理生理学。 管理。 未来的研究。 COPD 管理的四个方面 一、评价及监测疾病 明确诊断 判断严重度(肺功能+症状) 二、减少危险因素 戒烟 避免职业暴露 减少室内（外）空气污染 三、稳定期治疗（另表） 四、发作期治疗 氧疗、糖皮质激素、抗生素、 通气等 COPD管理之一：评价和监测 COPD的诊断是基于暴露于危险因子的历史及不可逆的气流受限，有或没有症状。 有暴露于危险因子的历史的咳嗽，咳痰的患者即使无症状也应该作肺功能检查。 肺功能作为主要的诊断和严重程度分级的指标。 当有呼吸衰竭或肺心病表现或FEV140%预计值时，应做血气分析。 COPD的特点 病因多样性：吸烟，环境污染，感染，过敏，植 物神经，?1-AT等 主要症状： 咳嗽，咳痰，气促，喘息等 病程： 慢性进行性加重，肺功能和生活质 量逐渐下降，反复急性发作，随疾 病进展发作频率增高 病理生理： 气流受阻, 支气管舒张剂治疗 不能完全逆转(与哮喘不同) COPD的诊断 症状（见下表） 体格检查：呼气时间延长 肺功能检查：肺量计是COPD诊断的一个金标准，对COPD的诊断及定量估计其疾病严重度, 病程进展和预