留观室 徐成维 演示文稿.pptVIP

留观室相关介绍 急诊留观室患者的基本特点 急诊观察室工作制度 留观室治疗 健康教育 一.急诊留观室患者的基本特点 1病人住院时间短，流动性大 2病种多，范围广，病情复杂多变 3起病急，病人和家属承受的打击大 4陪护和探视人员多且素质参差不齐 急诊留观室的病人具有流动性大、留观时间短、涉及多科、病情多变的特点，再加上病人心理复杂、想法不一，且病人来源于社会的不同层面，人员复杂，与医护人员之间最容易产生矛盾。近年来，随着社会的进步和人们维权意识的增加，医疗纠纷量呈逐步上升趋势，影响和干扰了医院的正常工作。由此可见，作为一名急诊留观室的护士，除了具有急救知识和经验、抢救技术熟练等硬技能外，还必须具备相应的软技能。 二.急诊观察室工作制度 1.因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者包括：病情复杂尚未确诊者；病情危重不宜搬动者；需入院诊治而暂时无床不能转出者。 2.值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时书写急诊观察病例，随时记录病情变化和处理经过，认真做好交接班。 3.急诊观察室医师早、晚各查房一次，重症随时查看。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划。 4.急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。 5.加强基础护理，预防压疮、肺炎等并发症的发生。 6.留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。 7.留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。 三.留观室治疗 一、职业素质要求 1. 服装、鞋帽整洁。2. 仪表大方，举止端正。3. 语言柔和，恰当，态度和蔼可亲。4. 与患者沟通到位。5. 动作轻柔，爱伤观念强，确保病人安全。 二、操作过程 1.核对医嘱，与患者或家属核对所领取药物，佩戴腕带，如有需做皮试药物，询问过敏史，告知皮试注意事项并签署过敏皮试同意书，为患者安排床位。 2.洗手，戴口罩。 3.再次核对医嘱，写好瓶签。检查液体及药瓶有无裂隙及混浊后按无菌技术操作配制。检查一次性输液器的有效期及包装有无漏气，取出输液器，将输液管顶端针头插入输液瓶塞内，固定防止滑脱。 4.推车至病人床旁，按三查七对内容与患者核对医嘱及瓶签。挂输液瓶于输液杆上，排气关闭开关。 5.协助病人取舒适卧位，挂输液瓶于输液杆上，排气关闭开关，准备输液贴。系止血带于输液肢体，选择穿刺血管后消毒待干，再次与患者核对。核对无误后进行穿刺、固定（美观、牢固），根据病人调节输液滴。 6.再次与病人核对，核对无误后洗手记录。行健康教育。 7.推车回治疗室整理用物。 四.健 康 教 育 1 入院观察时宣教 　　 由于新入院，病人心情焦虑、恐慌，加之周身不适或疼痛，情绪极不稳定。此时进行健康教育，患者无暇听取，家属也难以接受。为取得患者及家属的信任，先将患者安置好床位，再给予查体、做治疗，待病人及家属情绪稍稳定后，再进行健康教育。但交流时间不易过长，一般只介绍留观知情书的内容，如：主治医生和责任护士的姓名、住院环境、物品放置、注意安全等。使用通俗易懂的日常用语，避免提供多余信息，以免加重患者的负担。 2 常规检查和特殊检查前宣教 　　 观察期间检查项目较多，患者对检查的目的或注意事项不明确，甚至对抽空腹血、做脑彩超、螺旋CT、核磁共振等有恐惧心理，针对病人及家属迫切需要了解的问题进行健康教育。在护送检查的途中及时解答患者及家属的提问，主动进行健康教育，效果较好。 3 进行各种操作时宣教 　　护士在实施各种操作前，均要向患者提供或补充相关医疗信息，接受各种咨询，做到护患间的知情同意。将知情同意与健康教育相结合，会收到事半功倍的效果。如做破伤风皮肤试验时，要向患者解释用药目的，询问过敏史，取得合作后再向患者说明可能出现过敏反应的局部及全身表现，并在皮试知情同意书上签字；输液时，告知患者用药目的、药物名称、滴速、注意事项，更换液体时也要告知以上内容，实行频繁宣教，反复强化，取得良好的效果。 4 交接班查房时宣教 　　 晨间护士进行床头交接班时，注意询问患者饮食、睡眠情况。如有特殊饮食的患者要告知其重要性；睡眠质量差的，教会患者如何提高睡眠质量；卧床及大小便失禁的患者，指导患者家属怎样在床上使用便器，保持皮肤的完整性。医生查房时告知患者有关疾病的症状及特点、预防本疾病发展的相关措施等。“二对一”健康教育使患者及家属增强了对医护人员的信任感，建立了良好的医患关系。 5特殊患者的宣教