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细菌室操作规程 鹤壁市中医院检验科 目录 细菌室操作程序文件 细菌室人员岗位职责……………………………………………………..1 标本采集及保存要求………………………………………………………3 显微镜检查法操作规程……………………………………………………5 细菌室标本操作流程………………………………………………………6 细菌的形态检查操作规程…………………………………………………8 细菌生化反应鉴定及其它实验操作规程………………………………11 细菌的接种与培养方法操作规程………………………………………17 支原体培养、鉴定及药敏操作规程……………………………19 血液感染病原体检验操作规程…………………………………………20 中枢神经系统感染病原体检验操作规程………………………………22 下呼吸道感染病原体检验操作规程……………………………………24 尿路感染病原体检验操作规程…………………………………………26 消化道感染病原体检验操作规程………………………………………29 脓汁及病灶分泌物细菌学检验操作规程………………………………31 生殖系统标本的处理……………………………………………………33 抗菌药物敏感试验………………………………………………………34 医院微生物感染控制检测 消毒灭菌效果监测……………………………………………………….37 环境卫生学监测………………………………………………………….38 采样及检查原则…………………….………….………………………..39 各部位的消毒…………………………………………………………….43 细菌室人员岗位职责 1、上班后先搞好室内卫生、核查各个培养箱、冰箱的工作温度是否在设定的范围内，并做好记录。检查各种仪器工作是否正常，做好记录。 2、接收样本：核对各样本号与申请单联号是否一致，如不一致马上与病房联系以便作出相应的处理，如退单或重送样本等，并做好联系情况的记录。核查各送检样本是否符合要求。 ① 痰液样本：先看外观、再直接涂片镜检，以白细胞≥25个/低倍镜视野，而上皮细胞≤10个/低倍镜视野，为合格痰液。 ② 无菌体液样本：检查各种无菌体液样本的盛放器皿是否符合要求。 ③ 容易干燥的样本：对一些容易干燥的样本如大便、咽拭子、脓液拭子、泌尿生殖道拭子等是否已经干燥。 对不符合要求的样本必需与临床联系，以便作出相应处理，方法如联号不符的样本，做好记录。对符合的样本进行原始单的登记。 3、样本编号：对符合的样本作出编号，普通细菌培养：痰液、咽拭子、血液增菌培养、尿液、胸、腹水、脑脊液、胆汁、脓液、泌尿生殖道拭子、大便致病菌培养。在各种培养基上及申请单上编号的同时均需明确标明接种日期。 4、样本接种： ① 血液、骨髓、腹水、关节液等：增菌培养瓶； ② 痰液、咽拭子：血平板、麦康凯平板； ③ 尿液：血平板、麦康凯平板； ④ 大便致病菌：SS平板； ⑤ 脑脊液：血平板、巧克力平板； ⑥ 分泌物的淋球菌培养接种：淋球菌专用平板； ⑦ 支原体培养+药敏：按说明书接种支原体专用培养基。 对以上接种样本的当前编号应记录于登记本上。此外对痰、脓液、脑脊液等在接种的同时应对其沉渣进行革兰染色，如有细菌和或何种细菌为主立刻通知临床，并做好记录。 5、查对昨天移种平板申请单及原始登记本，确定标本移种是否正确。观察血液增菌培养瓶，如发现有细菌生长，马上涂片革兰染色，将细菌的染色特性及形态报告给临床，并做好记录，同时进行移种。 6、观察平板，挑取可疑菌落涂片革兰染色，并做好细菌的鉴定与药敏实验工作。 7、检查各种培养基及试剂的库存量，做好需配制培养基或购买试剂的交班工作。 8、定期做好本室所用鉴定和药敏试条的质控，做好记录。 9、每天必须消毒平板、基础培养基等用于常规医院感染监测，另外根据具体情况即时准备好各种中和剂、无菌瓶等，对48小时的空气培养出报告，同时注意是否有致病菌、菌落数是否超标。 10、工作完成后注意对工作台面进行消毒、室内进行消毒。 标本采集及保存要求 1、总则：用于细菌培养的标本在收集时应注意严格无菌操作和及时送检，检测后标本应妥善保存。 2、临床标本的采集 2.1、下呼吸道分泌物(痰液) 令患者早上起床后用清水濑口，不要刷牙，立即从下部呼吸道咳出第一口痰，吐在无菌塑料痰盒中，及时送检。 2.2、尿液(中段尿) 护理人员协助采取中段尿约3ml入无菌塑料盒中，及时送检。 2.3、粪便 取有粘液、脓血部分的粪便置无菌塑料盒中及时送检。 2.4、眼、耳、鼻、喉拭子 将棉拭子沾取少许无菌生理盐水(如沾取的太多，可在无菌生理盐水瓶壁上挤去多余的水份)，然后采取可疑部位的分泌物，倒悬于无菌塑料盒中，及时送检。 2.5、脓液 用沾有生理盐水的棉拭子沾取脓液，要尽量多取一些，然后将棉拭置于无