如何解读微生物报告-杨启文.ppt

体外耐药标志对折点的影响 Page * 药敏试验折点的建立 结果解释 敏感（susceptible）：表示测试菌能被测定药物常规剂量给药后在感染部位达到的药物浓度所抑制或杀灭，感染被治愈。 中介 (intermediate) : 指药物在体内生理浓集的部位或允许加大药物剂量治疗时有效；该范围还作为一缓冲区，避免由于微小技术误差导致的结果错误解释。 耐药（resistant）：表示测试菌不能被在体内感染部位所能达到的抗菌药物浓度所抑制，治疗无效。 抗生素 细 菌 人 体 RESISTANCE PHARMACODYNAMICS INFECTION IMMUNITY SIDE EFFECTS PHARMACOKINETICS 抗生素、细菌、人体 抗生素选择时需考虑的因素 药物 感染部位浓度 对细菌MIC 结果 微生物学 抗菌机制 抗菌谱 药代动力学 吸收、分布、代谢、排泄 给药方案 药效学 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 组织渗透 抗菌时效 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐受性 耐药产生 抗生素治疗失败的主要原因 病人相关原因 依从性差 不适当给药途径 免疫抑制 病灶 药物原因 给药剂量与方式不当 药效学考虑欠妥 药物失活 微生物相关的原因 病原确立错误 治疗中出现耐药 抗菌活性不足 接种效应 其他原因 非感染（误诊） 基础疾病 微生物检验基本流程 投诉 咨询 普通标本 特殊标本 标本保存 * 与临床的沟通贯穿检测全过程 检测前：标本采集和运输 检测中：涂片、培养和药敏 检测后：结果解释 * 检验诚可贵 沟通价更高 * 谢谢！ * 杨启文 * jhindler Breakpoints Taiwan nov 08 * There are three major types of breakpoints: epidemiological, microbiological, and clinical. All of these measure different aspects of the microbial population. Epidemiologic – based on a clear bimodal MIC distribution Microbiologic – the breakpoint separates out 2 distinct bacterial populations, one with resistance and one without Clinical – response of pathogens with certain MICs which clinically respond to normal doses of an antibiotic So what are the NCCLS identified breakpoints? A combination of all three process, with emphasis on clinical outcome * 杨启文 * * * 杨启文 * jhindler Breakpoints Taiwan nov 08 * There are three major types of breakpoints: epidemiological, microbiological, and clinical. All of these measure different aspects of the microbial population. Epidemiologic – based on a clear bimodal MIC distribution Microbiologic – the breakpoint separates out 2 distinct bacterial populations, one with resistance and one without Clinical – response of pathogens with certain MICs which clinically respond to normal doses of an antibiotic So what are the NCCLS identified breakpoints? A combination of all three process, with emphasis on clinical outcome * * 微生物检验在感染病诊治 中的作用以及微生物报告的解读 杨启文 北京协和医院检验科 临床微生物组 * 观点 临床医生的感染病病原