第六节 泄泻.ppt

［其他疗法］ 1．中药成药 ⑴藿香正气液：每服5～10ml，1日３次。用于风寒泻。 ⑵纯阳正气丸：每服２～３g。用于脾肾阳虚泻。 2．药物外治 ⑴丁香２g，吴茱萸30g，胡椒30粒，共研细末。每次３g，　　 醋调成糊状，敷贴脐部，每日１次。用于风寒泻、脾虚泻。 ⑵鬼针草30g，加水适量。煎煮后倒入盆内，先熏蒸、后浸泡双足，每日2～4次，连用３～５日。用于小儿各种泄泻。 ［其他疗法］ 3．推拿疗法 （1）清补脾土，清大肠，清小肠，退六腑，揉小天心。 用于湿热泻。 （2）揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐，揉龟尾。　 用于风寒泻。 （3）推板门，清大肠，补脾土，摩腹，运内八卦，揉天突。 用于伤食泻。 （4）推三关，补脾土，补大肠，摩腹，推上七节骨，捏脊， 重按肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞。用于脾虚泻。 ［其他疗法］ ⒋　针灸疗法 （1）针法：取足三里、中脘、天枢、脾俞。发热加曲池，呕吐加内关、上脘，腹胀加下脘，伤食加刺四缝，水样便多加水分。实证用泻法，虚证用补法，每日１～２次。 （2）灸法：取足三里、中脘、神阙。隔姜灸或艾条温和灸。每日１～２次。用于脾虚泻、脾肾阳虚泻。 ⒌　西医治疗 脱水患儿要采用液体疗法。 对于腹泻脱水的预防，及轻度、中度脱水，可用口服补液盐（WHO ORS）: 配方:氯化钠3.5g， 碳酸氢钠2.5g， 枸橼酸钾1.5g， 葡萄糖20g，加温开水1000ml。 ［预防与调护］ 1．预防 （1）注意饮食卫生，食品应新鲜清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。 （2）提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。 （3）加强户外活动，注意气候变化，防感外邪，避免受凉。 2．调护 （1）适当控制饮食，减轻脾胃负担。对吐泻患儿暂禁食，随病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。 （2）保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，要用温水清洗臀部，并扑上爽身粉，防止发生红臀。 （3）密切观察病情变化，及早发现泄泻变证。 * * * * * * * * * 母乳喂养儿继续哺乳； 人工喂养儿：6个月以下继续喂配方乳，6个月以上继续食用已经习惯的日常食物； 鼓励进食，如进食量少，可增加喂养餐次； 严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水） 避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物； 病毒性肠炎可暂时给予低（去）乳糖配方奶； 腹泻停止后的一周，每天增加一餐。 饮食疗法---饮食调整 糖源性腹泻（乳糖不耐受多见）：宜采用去双糖饮食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 过敏性腹泻（以牛奶过敏较常见）:避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者。 静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。 饮食疗法---营养治疗 途径： 八、西医治疗---液体疗法 口服 （ORS液） 静脉 适应症、种类、原则 成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 枸橼酸钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 口服补液疗法（ORT）（oral rehydration treatment） WHO推荐 适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症（2/3张）： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。 口服补液盐（ORS） 轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 口服补液盐（ORS） 标准ORS和低渗ORS渗透压(mmol/L)