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其他常用实验室检查 痰液检查 一、标本采集要点 1、标本采集时应注意避免混入唾液和鼻咽分泌物； 2、一般检查以清晨第一口痰为宜，病人先漱口，然后 用力咯出气管深处痰液； 3、作细菌培养时，需用无菌容器留取并及时送检； 4、查结核杆菌时需留取12小时痰，且痰量不少于5ml； 5、观察24小时痰量及分层现象，留取24小时痰，必要时加防腐剂。 二、一般性状检查 痰量 1、正常人无痰或仅少量粘液样痰。 2、痰量增多：见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病 颜色 正常痰颜色：无色或灰白色 红色或红棕色：肺结核、支气管扩张、肺癌 粉红色泡沫痰：急性肺水肿 铁锈色痰：肺炎 棕褐色痰：肺阿米巴脓肿 黄色脓性痰：肺炎 黄绿色痰：绿脓杆菌感染、干酪性肺炎 烂桃样灰黄色痰：肺吸虫病 灰黑色痰：煤矿工人或长期吸烟者。 性状 粘液性痰：支气管炎、肺炎早期 浆液性痰：肺水肿、肺淤血 脓性痰：肺脓肿、支气管扩张症、脓胸 血性痰：肺结核、支气管扩张症、肺癌 气味 正常人痰少且无气味。 血腥味痰：肺结核、肺癌 恶臭味：晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张 支气管管型 1、是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体，如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。 2、在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状，如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状，见于慢性支气管炎、肺炎等。 三、显微镜检查 正常人痰内可有少量白细胞及上皮细胞，无临床意义。 痰内见下列情况分别有不同的临床意义； ①脓细胞：肺部感染、肺癌 ②红细胞：肺结核、支气管扩张 ③上皮细胞：支气管炎、支气管哮喘 ④色素细胞：吞噬了色素颗粒的巨噬细胞称为色素细胞； 吞噬含铁血黄素者称为心力衰竭细胞，肺淤血时常见； 吞噬碳粒者为含碳细胞，见于吸入大量烟尘者。 ⑤寄生虫及其虫卵：肺吸虫病、肺孢子虫（卡氏囊虫）病、阿米巴肺脓肿 脑脊液检查 概述 脑脊液：循环于脑室和蛛网膜下腔，是脑室脉络丛的超滤和分泌形成的清晰液体，经蛛网膜绒毛回吸收入静脉。 脑脊液作用 1.保护脑和脊髓免受外界震荡损伤； 2.调节颅内压； 3.供给营养、清除代谢产物； 4.维持pH恒定。 标本采集 1.脑脊液标本采集：腰椎穿刺术获取 2.步骤；测压力： 正常成人80 mmH2O～ 180mmH2O 儿 童40 mmH2O～100mmH2O 动力试验： 收集脑脊液： 第1管：细菌培养 第2管：化学及免疫学 第3管：一般检查及显微镜检查 3.注意：标本采集立即送检 检测内容 一般性状检查 1、颜色： 正常脑脊液为无色清亮透明液体 红色：脑室出血、蛛网膜下腔出血或穿刺损伤性出血 黄色：陈旧性蛛网膜下腔出血、椎管梗阻、脑肿瘤、重症黄疸（血 胆红素超过256μmol/L） 乳白色或灰白色：急性化脓性脑膜炎 绿色：铜绿假单胞菌性脑膜炎 黑色或褐色：脑膜黑色素瘤 2．透明度： 正常脑脊液清晰透明 微混：病脑、乙脑 毛玻璃样混浊：结核性脑膜炎 混浊：化脓性脑膜炎 　 3. 凝固现象： 正常不凝固 化学检查 1．蛋白质检查 脑脊液蛋白质定量：正常成人0. 2g/L～0. 4g/L； 蛋白定性试验(Pandy试验)：阴性或弱阳性。 临床意义： CSF蛋白含量增高见于 化脓性脑膜炎 a. 中枢神经系统炎症 结核性脑膜炎 病毒性脑炎 b. 出血：脑出血和蛛网膜下腔出血 c. 梗阻：椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等） d. 肿瘤：中枢神经系统肿瘤或转移癌 2. 葡萄糖定量测定 正常： 成人 2．5mmol/L～4．4mmol／L； 儿童 2．8mmol/L～4．4mmol／L；