第12章传出神经系统药理剖析.ppt

第三篇 外周神经系统用药第十二章 传出神经系统药理概论 了解传出神经系统递质的体内过程； 熟悉传出神经系统受体的分类和效应； 传出神经系统药物的分类。 谢 谢！ 药理教研组 药理教研组 学习要点 第 一 节 传出神经系统的递质和分类 第 二 节 传出神经系统的受体及效应 第 三 节 传出神经系统药物的作用方式及分类 本章主要内容 第 一 节 传出神经系统的递质和分类 NS解剖结构 NS生理功能 传出神经系统解剖结构 解剖学概述 自主神经 运动神经 解剖学分类 按递质分类 胆碱能神经 去肾上腺素能神经 （1）NS解剖结构： 神经系统（NS）主要包括两大类中枢神经系统和外周神经系统。 大脑 脊髓 一、解剖学概述 ①中枢神经系统包括 ②外周神经系统包括 传入神经 传出神经 （2）NS生理功能： 神经系统的功能活动是依靠一个反射弧完成。 感受器 传出神经 传入神经 中枢（大脑和脊髓） 效应器 自主神经 非随意 运动神经 随意 交感神经 副交感神经 节前 短 节前 长 (3)传出神经系统按效应器的不同分为： 节后 短 节后 长 支配心脏、平滑肌和腺体等效应器 支配骨骼肌 （1）自主神经（又称植物神经、内脏神经）： ①支配的效应器是多为内脏器官； ②神经元结构，中间需更换神经元；自主神经从中枢发出后到达效应器官之前需在神经节更换神经元，因此有节前纤维与节后纤维之分。 ③生理功能，主要支配心肌泵血、胃肠消化和腺体分泌等内脏器官的生理功能活动。其活动为非随意性的。 ④可分为交感神经和副交感神经两部分，二者双重支配心脏、平滑肌和腺体等内脏器官活动。 二、解剖学分类 学习链接——交感和副交感神经支配的相互关系 ①双重支配： 交感神经 副交感神经 心脏 快 慢 瞳孔 大 小 平滑肌 ↓ ↑ 括约肌 ↑ ↓ ②交替兴奋： 交感 副交感 应激 非应激 运动 非运动 ③相对优势： 心血管系统； 瞳孔、平滑肌、腺体 （2）运动神经： 仅支配骨骼肌。自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达所支配的效应器骨骼肌，故无节前纤维和节后纤维之分。 （1）胆碱能神经：即释放Ach 　　　 1.全部自主神经的节前纤维 　　　　2.运动神经 　　　　3.副交感神经的节后纤维 　　　　4.少数交感神经节后纤维 （注：少数指支配汗腺和骨骼肌血管舒张神经） （2）去甲肾上腺素能神经：即释放NA 几乎全部的交感神 经节后纤维 三、按递质分类 （3）胆碱能神经递质： 乙酰胆碱（Ach） ①合成： 胆碱+乙酰辅酶A→ Ach ②储存：囊泡 ③释放：胞裂外排 ④消除： Ach（ACHE）→ 乙酰+胆碱 （4）去甲肾上腺素能神经递质：去甲肾上腺素 （NA、NE） ①合成： 酪氨酸→ 多巴→ 多巴胺 → NE ②储存：囊泡 ③释放：胞裂外排 ④消除： 摄取1：75%-90%被再摄 摄取2：少量被突出间隙COMT及MTO灭活 第 二 节 传出神经系统的受体及效应 传出神经系统受体命名及种类： 能与乙酰胆碱结合的受体，称为乙酰胆碱受体，根据其特异性配基的不同又可分为毒蕈碱受体（M-AChR）和烟碱受体（N-AChR）； 与之相似，与去甲肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体，也可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。这些受体还可进一步分为不同的亚型。 （1）胆碱受体：（M受体和N受体） ①M受体（毒蕈碱型胆碱受体），主要位于： 心脏；腺体；平滑肌；中枢神经系统 ②N受体（烟碱型胆碱受体），主要位于： 神经节、运动神经终板 一、胆碱受体及生理效应 （2）胆碱能神经的效应： ①M样作用是激动M受体所呈现的效应，根据其受体的分布： 分布 激动作用 生理效应 心脏→抑制————如：心率↓、心肌收缩力↓、传导↓、