第一次申請團體補充資料-區議會.docVIP

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第一次申請團體補充資料-區議會

東區區議會社區參與計劃 第一次申請團體補充資料 (首次申請區議會撥款的團體,請填妥本表格,連同撥款申請表(表格一)併交回區議會秘書處。) (請在 * 處刪去不適用者) (請在適當方格 □ 內填上 ( 號) (A) 申請團體 中文名稱︰ 英文名稱︰ 註冊會址︰ (若註冊會址不在東區,請註明設於東區內的會址) 會址屬: □ 團體自置 □ 租用 □ 借用(請附上借用人士/團體同意書) 電話︰ 傳真機號碼︰ 本團體屬非牟利團體︰ □ 是 □ 否 請提供至少三位團體主要負責人資料: 姓 名: 職 位: 姓 名: 職 位: 姓 名: 職 位: (B) 背景資料 成立日期︰ 註冊日期: 性質及宗旨︰ 服務對象︰ 服務對象所屬的分區: * 全區性/北角西/北角東/康城/愛秩序/環泰/怡灣分區 入會資格︰ 會員*人數/戶數︰ 會員年費︰ 經費來源 (如有社會福利署﹑公益金﹑慈善機構或其他政府部門所提供的資助,亦請註明。)︰ (C) 舉辦活動經驗 申請團體是否擁有至少一年籌辦活動的經驗: 有 □ 無 □ 申請團體過往有否舉辦過社區活動︰ 有 □ 無 □ 申請團體過往有否舉辦過文化/藝術活動︰ 有 □ 無 □ 請填寫及提供至少一年所舉辦活動的資料及宣傳品(如海報及照片),如申請團體未有至少一年籌辦活動的經驗,請填寫最近三次的活動資料: 名稱 舉辦日期 舉行地點 參加人數 形式/內容 財政來源 (D) 其他文件 申請團體現呈上社團註冊證副本 有 □ 無 □ 申請團體現呈上團體的會章 有 □ 無 □ 申請團體現呈上稅務局豁免繳稅證明文件 有 □ 無 □ 申請團體現呈上必威体育精装版一期週年活動報告 有 □ 無 □ (E) 本團體確認已提交上述或有效的證明文件,證明本團體符合《東區區議會「社區參與計劃」撥款指引》第2.2.1段及2.2.2段的規定。 團體印章 簽 署 ︰ 負責人員姓名 ︰ 團 體 名 稱 : 職 位 : 日 期 : 備註 (只供區議會秘書處填寫) 個人資料收集目的 1. 在本表格內提供的個人資料,民政事務總署會用於處理與運用區議會撥款有關的事宜,以及推廣社區參與活動和鼓勵巿民參與社區事務。 資料轉移對象類別 2. 在本表格內提供的個人資料,可為上文第1段所述的目的,向政府其他部門、局以及其他有關人士和團體披露。 查閱個人資料 3. 貴機構的負責人員有權根據《個人資料(私隱)條例》(第486章)查閱和更正已提供的個人資料。查閱權包括取得本表格內資料當事人個人資料的副本。 查詢 4. 如對使用本表格收集的個人資料有任何查詢(包括查閱和更正資料),請與下述人員聯絡: 文書主任(區議會)1 東區 (電話號碼:2886 6537/2886 6609) 表格(二) 1 DCF02_2016

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