失语症.讲述.pptVIP

失语症 武汉首大青少年发育医学研究院提供 一、 失语症的定义 失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功能丧失或受损，获得性的言语障碍。 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。 二 失语症的病因 脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒中患者言语障碍。其次为脑外伤。 三、言语症状 （一） 口语表达障碍（说） 谈话、复述、命名 1 找词和命名困难 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾词、介词等。 命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图片的名称。 如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现象。 2、 说话费力 与发音障碍有关，表现为说话时言语不流畅，常伴有叹气，面部表情和身体姿势费力的表现。 三、言语症状 3、 错语 常见有有三种错语。 语音错语是音素之间的置换，如将“瓜”说成“化” 词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子” 新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。 三、言语症状 4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难以理解。 5、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。有时会出现无意义的声音。 三、言语症状 6、 模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容 7 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字、词和句子。存在漏词、变音、甚至变意的现象。 三、言语症状 8、 持续症 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达反应方式时出现。 9、语法障碍表现为不能按照语法规则正确完整的表达意思，包括失语法和语法错乱。 （1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，类似电报文体，称电报式言语。 （2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱 三、言语症状 10、 发音障碍 说话含糊，吐字不清或法单音有困难。 与构音障碍不同，发音错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象，模仿语言发音不如自发语言且发音错误常不一致。 三、言语症状 （二）听觉理解障碍 是指对口语的理解能力降低或丧失。根据程度不同而表现出在字词，短句和文章水平。 三、言语症状 1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋 三、言语症状 （三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字，但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。 四、失语症分类 目前为止还没有一个公认的方法。 现代失语症分类学说： （一）、解剖和临床相关学说 1、外侧裂周综合症 包括Broca失语、Wernicke失语、传导性失语 2、分水岭区综合症 包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语 3、皮层下失语综合症（少见） 包括基底节性失语、丘脑性失语 4、完全性失语 5、命名性失语 6、失读与失写 7、纯词聋与纯词哑 失语症的分类与表现 外侧裂周失语综合症： 共同特点是病灶位于外侧裂周，复述障碍 分水岭区失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好 临床表现 失语症与其他言语障碍的鉴别诊断 一、失语症的评定目的 目的： 诊断失语症及其类型，确定患者的语言障碍是否为失语，判断其性质、类型及可能原因。 评定失语症的严重程度，记录