履行护士职责教材.ppt

切实履行护士职责 努力提升服务水平 刘静 工作重点 医院工作重点：新楼搬迁 二甲医院评审 护理工作重点：以二甲医院评审和新楼搬迁为契机，开展优质护理，切实履行护士职责，提高服务水平。 开展优质护理服务（5.3.3★） 何为职责 某件被认为应该做的，必须做的事。 可以说是属于工作类的不得不做的事情。 工作职责是指在工作中所负责的范围和所承担的相应责任，包括完成效果等。 一、了解患者需求 二、护士的职责 三、护士的基本功 二、以病人需要为圆点，切实履行护士职责 工作流程：出入院流程、转院、转科流程、执行医嘱的流程、执行医嘱的流程、不良事件的上报流程等。 明确责任 工作制度：核心制度如三查七对、交接班、业务学习制度、考试考核制度等。 规范护理行为 3、健康指导 给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式，以预防疾病和并发症； 给予饮食指导、康复训练等。明确 1.哪些内容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握； 2.护士什么时候做，做到什么程度？这些内容我们明确了吗？固化了吗？ 3.目前护士了解多少?掌握了多少？做了多少 4、沟通协调 使用文明用语，尊重患者。 了解患者的需求：如早晨巡视病房的沟通 预先告知比患者询问后再解释更有意义：如药物的负作用，药物的更换等。 三、护士的基本功 无菌技术 病人生命体征的观察和测量 如何应用护理程序 慎独精神 不断学习的态度和品质 1、无菌技术 环境要求 着装要求 无菌物品的保管 无菌物品的使用 无菌操作技术的掌握 2、生命体征的测量和观察 T的测量 P的测量 R的测量 BP的测量 意识的观察 知道多少 掌握多少 按规范多少进行操作 3、护理程序（nursing process） 是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 评估（assessment） 是指有组织地、系统地收集资料。 护理评估是指护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或辅助工具和传统的生物医学检查方法，心理测量等技术对病人进行细致观察与交流以及系统检查，找出机体正常或异常征象，以及心理、社会、家庭、文化环境精神等整体状况的一种护理评估方法 资 料 的 收 集 资料的类型 主观资料：即病人的主诉，是病人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说。 客观资料：指借助他人的观察、体检或借助医疗仪器或实验室检查获得的资料。 我今天感到烦闷 我不想吃东西 我觉的服药后疼痛好多了 病人皮肤温暖干燥，体温38°C 病人主诉3天未大便，手指肛查可触及粪便硬块 血压下降、水肿、心脏杂音 评估在护理工作中的重要性 护理评估是护理程序的首要环节，也是护士必须掌握的一门基本功，可以使护士将所学的知识、技能应用于临床实践，通过良好的沟通交流能力，运用评判性思维和分析能力，实施护理措施，达到护理目标，为病人解决问题。 案例：李某，男，67岁，有高血压病史10年，因受凉后咳嗽、咳痰、发热3天来医院就诊，门诊医师以“大叶性肺炎”将患者收住呼吸内科，作为该患者的责任护士，你如何对患者进行生命体征的评估 运用护理程序的方法----测量体温 （一）收集资料 病人的概况：目前的病情、治疗及测体温的原因；测温前进食和活动状况。 护理体检：病人意识状态，口腔、腋下或肛门处皮肤黏膜情况 估计：病人对体温测量的认知和合作态度，确定合适的测量部位和方法 （二）护理目标 病人知道测体温的原因和方法，愿意配合 测量数值准确，无意外情况发生 运用护理程序的方法—测量血压 （一）收集资料 病人概况：原基础血压和血压异常史；目前的医疗诊断和治疗措施；测血压的原因；情绪活动状况。 护理体检：意识状态，脉搏，呼吸，测量部位的肢体功能 估计：病人的合作程度和对疾病的认识，确定测量部位、体位、时间和血压计 （二）护理目标 病人知道测量血压的原因和方法，愿意配合。 测量血压数值准确 4、慎独 慎独是指在无人监督、一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则 对我们护士而言，医德慎独，就是在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉地履行医德原则和规范，积极主动地救治病患者。 病情观察与慎独 临床护理工作中，护理行为往往是一个人独立进行。而服务的对象千差万别，尤其是不会用语言表达的小儿和昏迷或麻醉未清醒的病人等,要靠护理人员认真细致的观察，这就要求护理人员有高度的道德观念和责任感，定时、按时巡视病房，及时了解病情变化，及时用药，准确记录。而这些工作，只能依赖于护士的自觉性和责任心，依赖于护士的良知。 护理操作中的慎独精神 护理操作是护理工作的重要实施过程，每项具体操作都有严格的操作程序和操作规定。护士在护理操作中的慎独意识主要体现在三个方面： ①在护理操作过程中。