老年人日常活动及安全护理05.ppt

第三节老人意外事件预防 * 结 尾 篇 注重老年人生活质量，是所有护理工作者的职责。安全是老年人的生活和心理需要。随着年龄的增长，机体的衰弱，身心功能退化，平衡失调，行动困难，反映迟钝，感觉减退或有体质减弱，不服老和不想麻烦别人的心态，常可影响安全。护理人员应该意识到其重要性，所以要加强老年人的安全保障措施，保证老年人安全。这里我们最后谈谈老年人最容易发生的安全问题及其防范措施。 一、跌倒与坠床 由于老年人随着年龄的增长而跌倒次数增多，跌倒后轻者可并发软组织损伤、骨折、关节脱臼，重者可出现肢体瘫痪、意识障碍，甚至危及生命，加上老年人口越来越多，跌倒变成了护理工作的重要问题。 1 由体位性低血压引起跌倒的老年人，是由于神经调节功能差，动脉硬化使其动脉弹性下降，体质虚弱、站立过久而引起。因此，老年人在活动时，由卧位—坐位—站位—行走等体位改变时，应嘱咐其动作要缓慢，每一动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定;醒后不宜立即起床，先在床上活动一下手脚，以使血压稍升高些。 夜尿次数多的老人，应把便器置于床边伸手可及之处。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对周围环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。总之，老年人应避免过快地变动体位和长时间站立，日常生活起居做到“3个30s”，即醒后30 s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，进行活动时要有人照顾，外出时要有人陪伴。 2 对活动不便的老年人，服饰不可过大或瘦小，应便于穿脱。特别是裤腿肥大的，走路易绊倒;鞋以布鞋为好，因其轻便，利于行走，可减少意外。床铺不宜太软，软床不易翻身和移动体位，应避免老年人移动身体时失去重心而造成坠床，必要时应加床档。对于意识不清或反应迟钝的老人，也要使用床档。对躁动的老人，必要时应实施躯体约束，目的在于保护老人的安全。约束带应适合老人体型，注意准确固定到位，对必须进行约束的老人，在手活动可及的范围内不能放置任何物品。 3 、要考虑布局是否符合老年人的需求，保证光线充足，室温相对恒定，湿度适宜，尽量消除噪音和恶性刺激，使老人们身心保持最佳状态。睡眠时房间应有微弱的光线，以方便老人。卫生间地面应平整、清洁、干操、防滑、无积水，采用坐式便器，并使用扶手。凡走廊、卫生间、楼梯及拐角等处要清除障碍物，并保持一定亮度，创造方便老人的无障碍设施，如上下楼层之间有电梯连结，墙壁延伸到哪里，扶手便应延伸到哪里，并备轮椅、助行器等辅助老人行动的设备。 4 一旦老人跌倒最好先不要扶，对脑血管破裂出血的老人，如果立即扶起，会加重出血症状。脑供血不足引起的晕厥，应使其平卧，以利于改善脑供血不足。如发生骨折和脱白，不当的搀扶会加剧损伤，尤其是脊椎骨折的病人若伤及脊髓神经，可引起截瘫。要先观察跌倒者的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，然后给予帮助；遇到昏迷或有语言障碍的病人，应当就地进行抢救；碰到呕吐者，应将其头部转向一边，以防呕吐物反流吸入呼吸道引起窒息。搬动时，动作宜缓慢、平衡，最好让其保持平正卧。 三、用药安全 老年人身体各系统功能都有不同程度的减退，特别是心、肺、脑、肝、肾等功能的衰退，致使老年人对药物的代谢和排泄能力降低，易造成药物在体内蓄积而出现中毒反应。加之老年人对药物副作用的对抗能力减退，一旦出现不良反应也往往较其他人群为重。 1 、 老年人肾血流量减低，药物清除缓慢，而药物剂量通常又是以青年、中年人为对象测试出常规剂量的，因此，老年人用药剂量、间隔时间应根据具体情况做相应的调整。一般来说，60~80岁者，用药量应为成人量的3/4~4/5，超过80岁者，用药量为成人量的1/2。由此可见老年人用药剂量易小不宜大。 2 老年人患的病种多，服药的品种就相应增多，副作用愈大。用药超过两种以上者，药品不良反应发生率高达45.24%。因此老年人服药的品种易少不宜多。 3 药物疗程越长，越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，危害很大。总而言之，老年人用药必须加倍慎重，用药疗程易短不宜长。 4 老年人记忆力下降，对医嘱往往执行的不严格，常出现吃错药、剂量偏大或偏小、用药时间不对等现象。这不仅会降低药效，还容易产生中毒等不良后果，应引起护理人员的高度重视。 5 安全用药的首要环节是病情诊断清楚，老年人更要做到对症下药，尤其是首次出现某种病情时，不能自以为是、自我诊断。 老年人用药要掌握好六条原则： 1、减少用药剂量，有人主张从50岁起，每增加 1岁就应相应减少用药量的1%； 、改变服药次数，如每日2次改为每日1次； 、减少用药种类； 4、合理联用药； 5 、药物出现副作用时应及时换药或停药； 6 、要重视药物的相互影响。 四、饮食安全 1 老年人由于唾液