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山东省住院医师规范化培训2007年题 内科笔试：名词解释：DKA：最常见的糖尿病急症。是当糖尿病患者体内有效胰岛素严重缺乏时，由于碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱体内有机酸和酮体聚积的急性代谢性合并症消化性溃疡一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，急进性肾炎奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等炎症反应综合症问答题：中暑的并发症（必选）慢性肺源性心脏病的并发症颅内高压的临床表现1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。5.癫痫或肢体强直性发作。6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。7.脑疝肝性脑病的临床表现糖尿病肾病的分期淋巴瘤的分期及其治疗原则系统性硬化的诊断急性左心衰的治疗原则慢性肾脏病高钾血症的治疗原则以上8题任选6选择和判断也不难山东省200年住院医师规范化培训题 名词解释1、高血压急症2、伪膜性肠是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。3、肾病综合症4、高渗性非酮症昏迷5、多脏器功能衰竭问答题1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别2、右室梗死的处理3、什么是ALL/ARDS？简述之4、肝肾综合症的特点5、巨幼细胞性贫血的临床表现6、类风湿性关节炎的诊断要点7、肾前性、肾性ARF的鉴别8、休克分哪几类，分别简述之9、DKA中毒如何补液山东省200年住院医师规范化培训今天刚考的题，循环系统考了心梗并发急性左心衰，洋地黄中毒及其处理消化系统考的肝硬化并发感性脑病血液系统考了急性白血病，急性早幼粒并发弥散性血管内凝血，泌尿系统考了急性肾炎综合症，内分泌系统考了酮症酸中毒，甲亢碘131治疗的适应症，放射性131I治疗1)适应证①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继用，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。 2)禁忌症①妊娠、哺乳期妇女(131I可透过胎盘和进入乳汁)；②年龄在25岁以下者；③严重心、肾、肝功能衰竭或活动性肺结核者；④外周血白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5×109／L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦甲状腺不能摄碘者。 4)并发症①甲状腺功能减退。分暂时性和永久性甲减两种，一旦发生均需用TH替代治疗。②放射性甲状腺炎，个别可诱发危象。故必须在131I治疗前先用抗甲状腺药治疗。③突眼的变化不一。甲亢危象的治疗，去除诱因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和作好充分的术前准备。一旦发生则需积极抢救：①抑制T4、T3合成和T4转化为T3，首选PTU。②抑制TH释放。服PTU后1～2小时再加用复方碘口服溶液，首剂30～60滴，以后每6～8小时5～10滴。③抑制组织T4转换为T3和(或)抑制T3与细胞受体结合。碘剂、β受体阻滞剂和糖皮质激素均可抑制组织T4转换为T3。④降低血TH浓度。可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施迅速降低血TH浓度；⑤支持治疗；⑥对症治疗物理降温、异丙嗪派替啶镇静；⑦待危象控制后，应根据具体病情，选择适当的甲亢治疗方案，并防止危象再次发生。 呼吸系统考了金葡菌感染性肺炎的药物治疗以及并发气胸，差不多就是这些，记住如果答案拿不准的不要选，希望对山东的其他地区的考生会有所帮助。住院医师规范化培训（内科，第一阶段，人机对话,2009）1.??葡萄球菌肺炎2.??急性左心衰3.??急性心梗4.??糖尿病酮症酸中毒5.??溃疡性结肠炎6.??肝硬化7.??急性白血病（早幼粒）8.??淋巴瘤9.??甲亢（粒细胞缺乏）10.??肾病综合症（新月体型）山东省200年住院医师规范化培训题一单选题（1分）1.SLE标志性抗体2.重症肌无力首发症状3.肝癌最常见转移途径4.自发性气