瑶药权提汤联合TACE和中药小柴胡汤加味联合TACE治疗肝癌临床对比的研究.doc

 原 创 性 声 明 本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进 行研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、 数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究 成果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。  论文作者签名：  日 期：  关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解广西中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意 学校保留并向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许论文 被查阅和借阅。本人授权广西中医药大学可以将学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段 保存、汇编学位论文。 （必威体育官网网址论文在解密后遵守此规定）  论文作者签名：  导师签名：  日  期：  日  期： 瑶药权提汤联合 TACE 与中药小柴胡汤加味联合 TACE 治疗肝癌的临床对比研究 中 文 摘 要 目的：观察并对比瑶药权提汤联合TACE与小柴胡汤加味联合TACE 治疗肝癌的临床疗效，评价临床受益及毒副反应，从而为瑶药权提汤在 肝癌综合治疗中的应用提供指导意义，促进瑶药治疗肝癌规范化方案的 形成。 方法：选择广西柳州市中医院肿瘤科2012年7月到2013年7月收治的 确诊的，拟行TACE治疗的肝癌患者80例。其中，男性57例，女性23例。 使用随机平行对照方法，将受试者随机分为治疗组、对照组各40例。两 组患者在性别、年龄、肝功能、KPS等人口学资料及临床特征。治疗组在 TACE术后24小时开始服用权提汤，对照组在TACE术后24小时开始服用 小柴胡汤加味，两组均配合介入术后常规补液、对症治疗。在治疗过程 中观察两组发热、恶心呕吐等生活质量方面的变化情况，并观察评定不 良反应。每周行血常规、血生化检查观察骨髓抑制及肝损害情况，治疗 结束后行超声、CT或MRI等影像学检查评定肿瘤病灶的变化情况。治疗4 周后，通过实体瘤的变化，Karnofsky评分变化及化疗药物毒副反应发生 率等对比临床获益，采用WHO实体瘤疗效评价标准评价肿瘤控制率。采 用KPS评分标准评定生活治疗改善情况，采用WHO制定的抗肿瘤药物毒 副反应分度标准判定药物的毒副反应发生率。采用SPSS19.0统计软件， 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P值小于或等于0.05将被认为 所检验的差别有统计学意义。 结果：治疗组与对照组80例患者，均完成4周治疗，可评价疗效及毒 副反应。 1）实体瘤疗效：按照WHO实体瘤疗效评价标准，治疗组40例： 完全缓解（CR）：8例，部分缓解（PR）：12例，稳定（SD）：10例，进展 （PD）：10例，控制率：75%。对照组40例：完全缓解（CR）：4例，部分 缓解（PR）：06例，稳定（SD）：17例，进展（PD）：13例，控制率：67.5%。 两组控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05)。（2）生活治疗改善情况： 两组均治疗4周后评价生活质量改善情况，根据国家中医药管理局颁布的 《中医病证诊断疗效标准》，治疗组40例：改善26例，稳定7例，恶化7例， 有效率82.5%；对照组40例：改善14例，稳定15例，恶化11例，有效率72.5%。 两组有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05)。 3）毒副反应：采用WHO 制定的抗肿瘤药物毒副反应分度标准，分为0-度。主要包括肝损害、 骨髓抑制（WBC、HBC、PLT）、恶心呕吐、发热改善情况。其中肝损害 及恶心呕吐IV度不良反应在治疗后未见发生，治疗组上述不良反应发生 率分别为45%、22.5%、47.5%、55%，对照组上述不良反应发生率分别为72.5%、 50%、72.5%、50%。两组肝损害及发热的发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；骨髓抑制及恶心呕吐的发生率比较，治疗组发生率低与对照组， 且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：权提汤及小柴胡汤加味均具有显著的临床疗效。但权提汤在 药物毒副反应，尤其是减轻TACE后骨髓抑制及恶心呕吐的发生上有较明 显疗效，且由于其药物组成在广西认可程度较高，药味少，价格低廉， 临床疗效肯定等原因，更值得进一步研究及推广。 关键词：原发性肝癌，权提汤，小柴胡汤，TACE Clinical comparative study of Yao medicine Quan ti soup combined with TACE treatment of liver cancer and Traditional Chinese Medicine Xiao chai hu soup combined with TACE treatmen