COPD诊治指南.pptxVIP

2013年中华医学会呼吸病学分会 慢阻肺(COPD)诊治指南解读;为及时反映国内外COPD必威体育精装版研究进展，更好的指导我国慢阻肺临床诊治，中华医学会呼吸病学分会对2007版指南进行了修订 2013年版《COPD诊治指南》主要进行三方面修订：;慢阻肺定义及稳定期评估;;不同病情级别FEV1占预计值%的患者，其生命质量不同，因此，目前多主张采用综合评估，判断病情时应考虑到肺功能、症状、急性加重和合并症4个方面的因素; 风险(每年急性加重次数);慢阻肺急性加重期的管理★;;慢阻肺急性加重患者就诊需求： 快速缓解症状，减少急性发作频率;慢阻肺急性加重期的管理★;细菌感染是引起慢阻肺急性加重的重要原因;有效的抗菌治疗是控制AECOPD的关键;AECOPD抗菌治疗指征;慢阻肺急性加重期的管理★;根据慢阻肺急性加重和/或伴随疾病的严重程度，患者可以院外治疗或住院治疗，不同场所的治疗情况在一定程度上反应了急性加重的严重程度;新版指南删除了抗菌药物选择推荐表，明确药物选择原则：应依据患者急性加重的严重程度及常见致病菌，结合患者所在地区致病菌及耐药菌的流行情况;没有明确各级别AECOPD患者致病菌分布，如何选择适当药物治疗？;对无铜绿假单胞菌危险因素者推荐使用氟喹诺酮类;正确看待AECOPD患者中的铜绿假单胞菌， 避免过度治疗;如何应对AECOPD患者中铜绿假单胞菌的问题？;正确认识铜绿假单胞菌感染危险因素， 避免过度治疗;Sethi S, Murphy TF.N Engl J Med. 2008 ;359(22):2355-65. ;血培养为标本的研究中铜绿假单胞菌检出率为0.8%，而以痰培养为标本的研究中铜绿假单胞菌检出率为7.6%;传递观点一：拜复乐?治疗AECOPD符合国内外指南的治疗目标 传递观点二：临床研究证实拜复乐?具有良好的疗效和耐受性 传递观点三：欧洲指南推荐拜复乐?经验治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的AECOPD;历经十年众多研究证实拜复乐?治疗AECOPD 具有良好的临床疗效;指南推荐拜复乐?治疗非铜绿假单胞菌 感染的AECOPD;慢阻肺急性加重期的管理★;AECOPD抗菌药物推荐治疗疗程为5-10天;抗菌药物的给药方式：提倡尽量口服治疗;提倡优先选用口服给药,符合抗菌药物应用原则;;协助医生了解合理用药中口服给药的地??及拜复乐?口服序贯的优势;小结;谢 谢！