一月内妇科病区四例切口感染如何调查处理.docVIP

一月内妇科病区四例切口感染如何调查处理？ 我院妇产科最近一个多月内连接出了四例切口感染，外科病区未见，都有切口深部流脓，一例是剖宫产术后九天切口流脓再次入院，三例是妇科手术，我们到妇产科去调查，但因为初入此行，不知道对于这类感染该作哪些调查？如何定性，散发还是暴发？如何处理？甚至连一份完整科学的调查表都没有，如何收集资料呢？总言之：院感科应该怎么做？恳请各位老师指点！[[i] 本帖最后由 zhwei3996490 于 2008-11-17 17:25 编辑 [/i]] zhwei3996490 发表于 2008-11-17 17:49 回复 #1 zhwei3996490 的帖子 补充：妇产科护士长说几例病人的切口外观看上去良好，但深部全是脓肿。现住院的一例剖宫产术后感染，深部切口采样培养结果是无菌生长。（生化室怀疑是厌氧菌，但本院不做厌氧菌）? ?? ? 手术医生怀疑手术缝线（无须拆线的那种），也做了培养，无菌生长。妇产科医生说她们用药相当低档，一直就是青霉素加甲硝唑，主任药占比控得很严，用左氧氟沙星就是高档的了，都要过问原因。是否与抗生素太低有关呢？我们院感科还能做哪些？ cl1961 发表于 2008-11-17 19:38 手术器械的清洗质量如何? 绿谷 发表于 2008-11-17 20:35 回复 #2 zhwei3996490 的帖子 医院感染暴发版块的流程、调查、处置等相关内容很多，你可以到该版块去下载。目前你要赶快组织人员进行流行病学调查。 xiaolongnv 发表于 2008-11-17 21:01 回复 #1 zhwei3996490 的帖子 四例手术部位感染在一个多月中出现，从发病时间上看可以排除暴发，如果高于往年同期的发病率则呈流行趋势。既然外科病区没有感染情况，主要从妇产科的相关因素分析，寻找四病例的共同点，可以从以下方面着手调查：1、手术间2、手术医生、器械护士3、换药医生4、手术器械、换药器械5、皮肤消毒剂6、术中使用的其他药物，如冲洗液、麻醉用药等7、病人情况对上述相关方面如，物表、手、空气、消毒剂、灭菌后器械等进行微生物检测，以分析相关性，可能会找到原因。 zhwei3996490 发表于 2008-11-17 21:08 [quote]原帖由 [i]xiaolongnv[/i] 于 2008-11-17 21:01 发表 [url=/bbs/redirect.php?goto=findpostpid=113543ptid=10803][img]/bbs/images/common/back.gif[/img][/url]四例手术部位感染在一个多月中出现，从发病时间上看可以排除暴发，如果高于往年同期的发病率则呈流行趋势。既然外科病区没有感染情况，主要从妇产科的相关因素分析，寻找四病例的共同点，可以从以下方面着手调 ... [/quote]非常感谢！的确是大大高于往年同期的发病率，但不是在一周内发生，称不上暴发。明天再详细调阅病历！ zhwei3996490 发表于 2008-11-17 21:11 回复 #4 绿谷 的帖子 一直在看，也下载了，只是具体的调查项目还不是很明晰！ wshh1975 发表于 2008-11-21 22:55 个人认为,首先应该排除一下患者的易感因素,即是否肥胖\腹部皮下脂肪的厚度\是否有妊娠糖尿病等等入手调查,如果这四例患者均不存在此类易感因素,则应考虑是否存在医院感染的流行,我认为可以从以下几个方面入手:1.是否为同一手术医师2.是否为同一主管医师3.是否使用的是同一批灭菌后的手术器械4.是否住在同一病房5.是否在同一手术室接受手术6.更换刀口敷料是否为同一人等等此外,还要从各个环节进行调查,即1.如果是同一手术者,那该手术者作过手术的其他患者是否存在感染2.如果是同一手术室,那在该手术室接受手术的其他患者是否存在感染3.如果使用同一批手术器械,那使用该批手术器械的其他患者是否存在感染4.如果为同一人更换刀口敷料,那他更换敷料的其他患者是否存在感染等等,你自己可以根据情况逐步调查.从各个环节的不同层面进行调查,应该有助于发现问题. 蓝钻佳人 发表于 2008-11-24 12:40 回复 #1 zhwei3996490 的帖子 除了以上各位老师说的可能性以外,是否与皮肤消毒剂有关呢?你可以查查你院是否更换了新的批次或厂家的消毒液. 蓝钻佳人 发表于 2008-11-24 12:46 你可以按正规方法采样后送有条件的医院做微生物检验. wshh1975 发表于 2008-11-25 16:23 [font=Times New Roman][size=3][color=red]