老鹳草提取物抗胃溃疡作用实验研究.docx

“老鹳草提取物抗胃溃疡作用实验研究”解析 谢宇璐（湖南中医药大学 13级药物制剂一班） “老鹳草提取物抗胃溃疡作用实验研究”一文来自南京中医药大学学报2016年1月第三十二卷第一期，作者李祎，刘利民，李超，王严，张旭，李洋等。该文采用大鼠幽门结扎型、醋酸灼伤型、乙醇诱导型及吲哚美辛药物引导型胃溃疡模型，观察了老鹳草提取物对胃溃疡抑制作用，结果表明，老鹳草提取物能显著降低大鼠幽门结扎型胃溃疡、乙酸灼伤型胃溃疡、乙醇及吲哚美辛诱导胃溃疡模型溃疡指数，老鹳草提取物能抑制幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性。经过查阅相关文献资料，对该文解析如下。 与该文相关的临床医学知识 溃疡是皮肤或黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂，其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮，愈后遗有瘢痕，可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致，其大小、形态、深浅、发展过等。 消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡(gasstric ulcer)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer).[1] 流行病学 研究表明幽门螺杆菌（Hp）已感染世界范围内一半以上的人口，广泛的调查显示我国的不同地区、不同民族的人群Hp检出率在30％～80％，存在很大差异。发展中国家高于发达国家，农村人群高于城市，这又与社会经济、卫生状况密切关系。 通过此次调查结果显示，1 237例Hp的总感染率在49％，男性和女性并无明显差异，且随着年龄的增长，各年龄组之间的阳性率呈上升趋势，现已证明胃癌高发区不仅与该地区人群中Hp感染率高有关，还与人群中Hp的早发感染有关。感染Hp后若不及时进行治疗，几乎终身处于持续感染中，而且Hp的感染率会随着年龄的增长而增长，这也与本次的调查结果相符，因此及早发现Hp的感染和正确治疗显得尤为重要。 流行病学资料：消化性溃疡与幽门螺杆菌感染关系最为密切，95％的十二指肠溃疡以及70％的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关。几项队列研究表明，幽门螺杆菌阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3～10倍[2]。 病因和病机 中医认为，多种因素可以导致胃溃疡的发生：机体感受外邪，如寒、热、湿诸邪，均可导致胃脘气滞，不通则痛，如《素问·举痛论》言：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”饮食不节，饱饥失常，胃被伤，气机壅滞，使胃失和降，饮食偏嗜，辛辣无度，肥甘厚味，过度饮酒，则蕴生湿热，伤脾碍胃，胃气不畅，如《医学正传·胃脘痛》曰：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒……复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘痛疼。”情志异常，损伤肝脾，以致肝失疏泄，脾失健运，进而导致胃失和降而发生胃痛，如《沈氏尊生书·胃痛》言：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”气滞日久或者久痛入络，可致血瘀胃络，“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。”脾胃，仓廪之官，主受纳和运化水谷，若脾胃虚弱，运化失职，气机失畅，或者中阳不足，中焦虚寒，失其温养而胃痛。本病的发病机理比较复杂，但主要表现为：起病缓慢，反复发作，多因情志、饮食、寒邪等诱发，初起在气，多为气滞；久病在血，可以兼见血病。病变部位主要在胃，与肝脾有极为密切的关系，病性属于本虚标实。郁热内蕴，迫血妄行，或者中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可以发生呕血便血；气滞血瘀，邪毒郁结于胃变为胃癌。 胃溃疡具有病程较长、反复发作、周期性、节律性疼痛的特 点，在临床工作中因为发病的原因、证型的不同又具有一些不同的特点，具体介绍如下。（1）肝胃不和证：胃脘部位周期性、节律性胀满疼痛，痛引两胁，每因情志不遂而诱发或者加重，嗳气，反酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。（2）脾胃虚寒证：胃脘部位周期性、节律性隐隐疼痛，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。（3）胃阴不足证：胃脘部位周期性、节律性隐隐疼痛，似饥而不欲食，口干而不欲饮，纳差，干呕，手足心热，大便干，舌红，少津少苔，脉细数。（4）肝胃郁热证：胃脘部位灼热疼痛，胸胁胀满，反酸，具有 周期性的特点，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉 弦数。（5）胃络瘀阻证：周期性发生如刺般胃痛，疼痛部位比较固 定，肢冷，汗出，有呕血和（或）黑便，舌质紫暗或者有瘀斑，脉 涩[3]。 现代医学认为，幽门螺旋杆菌、非甾体类抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、遗传因素、胃运动异常、精神因素、饮食因素等均可导致胃黏膜损伤，使保护机制与损伤机制失去平衡而发生此病。 消化性溃疡的发生于很多因素有关，可以将这些因素分为保护因子和损伤因子。前者包括胃黏液细胞分泌的黏液、HCO3-、和前列腺素。后者包括胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌（hp）。在正常情况下，两种欧因子处于动态平衡状态，胃黏膜不会被胃液消