瑞士INFOMEDCRRT血液净化设备介绍剖析.ppt

INFOMED HF440 CRRT培训 主 要 内 容： -市场情况 -构造、配置 -治疗模式 -耗材 -操作优势 中国总代理（含港澳地区） ：广州德朗医疗设备有限公司 Infomed 第一台CRRT机 HF400： 彩色触屏 市面上第一台适宜婴儿使用且适于高流量血滤 可前后稀释 CRRT : Infomed 1999 HF440 瑞士原装进口 - 累计销售数量： 1200台 - 上市国家和地区： 欧 洲： 英国、法国、俄罗斯、罗马尼亚、波兰、土耳其； 亚太地区： 沙特阿拉伯、新加坡、马来西亚、泰国中国台湾、澳大利亚； - 台湾医院： 国立台大附属医院、 长庚医院、三军总医院、 彰化基督教医院、奇美医学中心等 HF440 构造-正面 HF440 构造-背面 HF440 构造-侧面 -7个压力监测器 -6个泵 -3个重量秤 -3个夹钳 -2个滤器托 -2个漏血探测器 -1个空气探测器 -1个加热板 C: Continuous 连续性 R: Renal 肾 脏（急性肾衰竭） R: Replacement 替 代（肾脏的排泄、酸碱调节的功能） T: Therapy 治 疗（一项治疗ICU急性肾衰竭/急性 肾损伤病人的技术） “ 采用每天24h或接近24h的，一种长时间的替代受损肾功能的 体外血液净化治疗” * Bellomo R., Ronco C., Mehta R, Nomenclature for Continuous Renal Replacement Therapies, AJKD, Vol 28, No. 5, Suppl 3, November 1996 CRRT : 定义 CRRT治疗 ： SCUF: Slow Continuous UltraFiltration 缓慢连续性超滤 CVVH: Continuous VenoVenous Hemofiltration连续性静脉-静脉血液滤过 HVHF：High volume hemofiltration CVVHDF: Continuous VenoVenous Hemodiafiltration连续性静脉-静脉血液透析滤过 血浆治疗： TPE : Therapeutic Plasma Exchange 治疗性血浆置换 PP：Plasma Perfusion 血浆灌流 HP: Hemoperfusion 血液灌流 DFPP: Double Filtration Plasmapheresis 双重血浆滤过 CPFA : Coupled Plasma Filtration Adsorption 配对血浆滤过吸附 治疗模式 CRRT : 充分透析质量倡议（ADQI）定义 基本原理： 吸附 (Adsorption): 血浆或血液中的溶质吸附到膜或吸附剂上（如活性炭、树脂、凝胶、蛋白或单克隆抗体）的一种体外净化过程。 对流 (Convection): 溶质随溶剂一起依靠半透膜两侧的压力差透过半透膜的运动。 弥散 (Diffusion): 溶质通过半透膜，从高浓度一侧向低浓度方向运动。 充分透析质量倡议（ADQI）定义的Rifle分级系统 CRRT 急性肾功能衰竭严重程度 神经系统的监测 ICU危重病患 呼吸衰竭需机械性通气 肠内或肠外营养支持 CRRT治疗肾脏衰竭 心衰的监测和药物支持 控制体温、治疗感染、监测血气等 ICU 仪器设备多、空间有限！ ICU危重病患 选择CRRT的原因 CRRT尤其CVVH可最大程度模拟原肾脏 CRRT 治疗缓和、对低血压、血流动力学不稳定的患者耐受好 CRRT 可清除大量液体和蓄积的废物 CRRT 的治疗目标 清除尿素、肌酐、水等排泄物 维持电解质、酸碱平衡 防止肾脏进一步损害、促进恢复 可同时补液、营养支持 可减轻炎症状态 抗凝剂的使用 -无抗凝剂 -肝素抗凝 -枸橼酸盐体外抗凝： CRRT治疗时间长，且重症患者多合并凝血功能障碍，需既能保证体外无凝血，又能减少出血风险； 枸橼酸盐与体外循环血液中的钙离子螯合达到抗凝效果 引血端抗凝、回血端补充钙剂（就近原则） 需监测体内、体外钙离子浓度（动脉血气） 体外抗凝 体内正常 血液通路 -中心静脉导管 -3个置管部位: 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉