手术患者的心理护理 2.pptVIP

手术病人的心理问题及应对 妇幼手术室 杨青 随着医学护理学的发展，心理护理对患者在接受疾病的诊疗和恢复中起着不可忽视的作用，特别是需要手术的病人心理护理更为重要。因此 手术室护士现如今不仅仅承担着手术中传递器械这样的工作，如何以敏锐的观察力、丰富的心理护理知识认真对待每位手术患者，争取在短时间内使病人的心理提高到良好的状态，是摆在每位手术室护理工作着面前急需解决的问题。 无论手术大小或是否危及生命，对病人都有较强的刺激，这种刺激会通过一系列不良的生理反应，如血压升高，心率加快，有的病人可出现四肢发凉，对手术环境和器械异常敏感，甚至会出现病理心理活动 那么手术病人会出现哪些心理问题 手术病人的术前心理分析 由于每位手术病人的病情、年龄、经济条件、社会文化背景不同，形成了患者们各不同的心理状态。常见的手术患者心理需要有以下几种： 需要安全 需要信息 需要接纳和关心 需要尊重 需要安全 安全感是病人最基本最重要的心理需要。无论手术大小如何，病人一提到手术，首先想到的是安全问题。特别是一些择其手术患者，他们所做的手术并不是要立即做（如子宫肌瘤剥除手术）因此，他们更关心手术安全问题、麻醉有无风险等。 需要信息 病人需要了解自己的病情，手术治疗的可行性和必要性，手术治疗方案的安全性，手术中是否会疼痛等。 需要接纳和关心 手术病人被接到手术室，就要暂时离开刚熟悉的病房环境，同时由于手术室一般是不让外人进的，所以手术室对病人来说是一个相对密封的、陌生的环境，因而更让然人产生孤独感，特别是年老体弱及婴幼儿等依赖较强的患者，他们更需要被关心和呵护。 需要尊重 患者作为“弱者”往往自我评价较低，对别人如何看待自己特别敏感，特别是一些社会地位较高的人，这种需要会比一般人更加强烈 针对以上几种心理需要反映在病人心理上便有一下几种常见心理 焦虑心理 紧张、恐惧心理 抑郁心理 疑虑、烦躁心理 自怜伤感 焦虑心理 无论是急症手术还是择期手术，患者及其家属的焦虑是不可避免的。焦虑的主要焦点是谁给我手术、麻醉水平如何、术中有没有特殊情况、切口是否疼痛、术后能否恢复正常状态、医护人员是不是需要“意思意思”等等 紧张、恐惧心理 恐惧是由于某种危险因素所引起的消极情绪及情感体验。导致手术病人恐惧的原因有（ 1医院的特殊场所和特殊气氛，如洁白肃穆的环境，抢救病人的气氛，危重病人抬进抬出。 2临床处置和特殊检查。如术前抽血化验、术前给病人及家属谈话可能危及生命、百分之几的治愈率等 3害怕手术 有些病人临上手术台时，血压升高、心率加快、全身发抖、甚至进入手术室就被吓晕。 4消极暗示 同类病人预后不良，及危及生命的疾病；癌症等。 5疼痛 疼痛直接引起恐惧 抑郁心理 抑郁主要有现实丧失及预期丧失而引起的。疾病多少伴有健康的丧失 ，所以多数病人有不同程度的抑郁情绪。它的表现多种多样：有的故作姿态极力掩饰，有的少言寡语对外界任何事物都不感兴趣，有的哭泣不语放弃治疗。总之，抑郁病人不愿意说话、活动、易激惹，食欲不振。如这种情绪不及时排除，影响术后下床活动、影响心肺 、消化道功能的恢复，容易产生静脉血栓、营养不良或继发感染 疑虑烦躁心理 术后患者迫切想了解手术进行的如何是否顺利、成功，担心手术效果，需要得到医护人员的准确信息。再加上术后身体虚弱、伤口疼痛 会让患者烦躁不安 自怜伤感 术后的不适以及功能受限给术后患者的生活质量及自理程度带来很大影响。是造成患者自怜伤感的主要原因。特别是老年患者，生怕术后不能自理给子女制造麻烦 手术病人的心理护理 手术病人的心理护理;是指护士通过适当的方式使病人在手术情境中产生积极的心理反应，使病人正确对待手术刺激，以积极的心态对待面临的处境，从而坚守手术刺激的不良因素，增强抗病能力，使手术愈后不良减到最小。 护士要做到这点，必须对病人的文化背景、家庭、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解，在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示等手段，并要因人而异，因势利导，有的放矢的进行心理护理。 针对以上问题我们该采取哪些应对措施 手术病人术前心理护理 针对病人的特点，在手术前一日访视患者，有助于护士充分了解患者病情及心理情况，以便针对患者独特的心理“对症下药” 1 进行术前心理咨询 咨询应由权威的医生或护士进行，权威的咨询对病人获得安全感极为重要，耐心听取病人陈述和要求，具体分析进行疏导 2根据不同的病人，用适当的语言交代术中术后可能承受的痛苦及应对方法。如：腹部手术有脏器牵拉痛时，应尽量做深呼吸，努力放松。对需要放置各种管道和其他仪器者，术前向病人解释清楚，不至在麻醉清醒后产生畏惧。气管插管或鼻饲患者，因影响说话应事先告知病人如何表述自己的需求 手术病人术前心理护理 3 对手术复杂或心理心理负担过重的病人，让病人了解有关专家是怎样反复研究其病情并