胰岛素注射治疗.ppt

* 动物胰岛素的副作用 过敏 胰岛素耐药 高血糖、低血糖反复发生 注射部位脂肪萎缩 * 人和动物的差别： 结构 纯度 亲水性 * * * * * By the Time of Diagnosis, Beta-Cell Decline Exceeds 50% Data from the UKPDS trial in newly diagnosed diet-treated patients show that the patients’ beta-cell function was between 50% and 60% at the onset of the trial. This function then progressively declined during the trial. In a further analysis, the authors have determined when the patients would have been at 100% function. The results of this extrapolation are shown here; the decline in beta-cell function began ~11–12 years prior to initiation of the study (diagnosis of diabetes). Key words: Type 2 Beta cell Dysfunction Beta-cell function was quantified by measuring insulin levels and blood glucose and then calculating the function based on what the level should be. UKPDS. U.K. prospective diabetes study 16. Overview of 6 years therapy of type II diabetes: a progressive disease. U.K. Prospective Diabetes Study Group.?Diabetes. 1995;44:1249–1258. * NPH：中性精蛋白锌胰岛素注射液 * 胰岛素－糖尿病治疗的强力武器 糖尿病患者的胰岛素治疗 糖尿病进程 以空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）的水平，来诊断糖尿病 正常 糖尿病前期 糖尿病 糖尿病分型表 I-IFG 单纯性空腹血糖受损 IFG+IGT 7.0 6.1 5.6 I-IGT 单纯性 糖耐量减低 正 常 OGTT 2小时血糖（mmol/L） 7.8 11.1 糖尿病 糖尿病… …是一种胰岛素绝对或相对缺乏的状态 胰岛素 葡萄糖 胰岛素 什么是胰岛素？ 胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质 正常人体餐时胰岛素是如何分泌的？ 时间 20 40 60 80 100 早餐 中餐 晚餐 正常情况下胰岛素有规律的分泌，使体内血糖保持稳定 餐时胰岛素 胰岛素分泌 06:00 08:00 18:00 12:00 24:00 06:00 Diabetologia (1999) 42: 1151-1167 早饭 中饭 晚饭 胰岛素分泌 糖尿病患者的餐时胰岛素分泌 800 600 400 200 0 正常个体 糖尿病患者 糖尿病患者： 胰岛素分泌量减少 胰岛素分泌高峰延迟 胰岛素敏感性下降 Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777 GLy LIe Val Glu GLn Cys Thr Ser Lle Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn 1 5 10 15 21 Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Cys Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr 1 5 10 15 20 25 30 S S S S S S 胰岛素是由51个氨基酸组成 不同物种来源的胰岛素（人，牛，猪等）氨基酸组成上不同 人胰岛素制剂与人体自身分泌的胰岛素结构完全相同 胰岛素的结构 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 胰岛素种类 人胰岛素 基因重组人胰岛素 预混人胰岛素 两种宿主合成：大肠杆菌，酵母菌 胰岛素类似物 动物胰岛素的副作用 过敏 免疫原性 易发生低血糖 注射部位脂肪萎缩 《临床荟萃》20