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心理危机干预基础知识 李娇丽 华中师范大学心理学硕士 2008年参与危机干预专业培训 参加汶川地震后四川伤员（湖北武汉地区）心理援助 长期从事心理咨询 危机、心理危机、危机干预 危机（crisis）： 1. 是当人们面对重要生活目标的阻碍时产生的一种状态。这里的阻碍，是指在一定时间内，使用常规的解决方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体和混乱，在此期间可能有过多次失败的解决问题的尝试。 2. 是一种解体状态，在这种状态中，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震惊、悲伤的感觉，而不是破坏本身。 心理危机 ： 由于突然遭受严重灾害，重大生活变故（如亲人死亡、婚姻破裂、天灾人祸等）或精神压力，使原本平静的生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以至于使当事人心理失衡，陷于痛苦、焦虑、抑郁、恐惧、失眠、自闭、绝望以及植物神经症状（如心慌、胸闷、出汗、昏厥、休克等）和行为异常，甚至突然非要依赖某些物质（如烟酒等）才能继续生活等行为障碍，严重的可导致自杀或伤害他人。 心理危机干预：通过交谈、引导、沟通、疏导等明确有效的措施，帮助心灵遭遇短期失衡的当事人进行情绪的释放、宣泄和重新调整，也就是给予当事人适当的心理援助，使之走出心灵的阴霾，尽快摆脱困境，防止精神崩溃，走向极端，最终战胜危机，重新适应生活的过程。 危机干预是一短程帮助的过程，是对于困境或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。国外有时亦称之为情绪急救（emotional first-aid）。 心理危机类型 危机的类型 自然灾害 人为灾害， 意外事故，疾病 心理压力 危机分为三类： 发展性危机 存在性危机 境遇性危机 1.发展性危机 发展性危机是指在正常成长和发展过程中，急剧的变化或转变导致的异常反应。例如，迁居、升学、孩子出世等，都可以导致发展性危机。 2.存在性危机 存在性危机是指伴随着重要的人生问题，如关于人生目的、责任、独立性、自由和承诺等出现的内部冲突和焦虑。 3.境遇性危机 当出现罕见或超常事件，且个人无法预测和控制时出现的危机。例如，交通意外、被强奸、突然的疾病和死亡都可以导致境遇性危机。 随机的、突然的、震撼的、强烈的、灾难性的 所有危机的共同特征: 均由负性的生活事件引起 是什么制造了危机？ 负性事件本身 是由人们对事件的认知态度以及人们无法有效处理这些负性事件所导致的 当人们所感觉到的生活压力超过了其可应对的范围，危机就产生了 危机的特征 ¨? 危险与机遇并存 ¨? 复杂的症状 ¨? 成长的机缘 ¨? 缺乏万能的或快速的解决方法 ¨? 选择的必要性 ¨? 普遍性与特殊性 （1）存在具有重大心理影响的事件（阻碍）； （2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神疾病的诊断（失衡）； （3）当事人或患者用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效（无策）。 危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。 危机干预原则 1.稳定社群为目标，减少次级伤害 2.重症对象，个体干预；团体干预须恰当筛选同质性个体 3.合理应用干预技术，针对目前问题实施干预 4.发展当地救援者，便于长期支持 5.鼓励灾民建立情感连接，互相支持 6.严守干预对象秘密，保护个人隐私 7.干预交接细致衔接，系统干预 8.协同救援，服从指挥，配合整体救灾 引起危机的常见原因 急性残废或急性严重疾病； 婚姻危机； 突然失去亲人（如父母、配偶 或子女）或朋友； 破产或重大财产或住房损失； 重要考试失败； 晋升失败； 殴打妇女 性暴力 严重灾难和自然灾害，如火灾、洪水、地震；空难、海难、矿难等 心理危机的正常应对三阶段 第1阶段（立即反应）：否认期 麻木、否认或不相信 第2阶段（完全反应）：情感休克期 情绪激动，大哭大闹，无助或愤怒，痛不欲生，精神面临崩溃，对事实难以接受，急性情绪紊乱； 第3阶段（消除阶段）：接受期 情绪逐渐趋于稳定和理性，接受事实并开始为将来的生活做好筹划。 危机过程不会持续太久，如亲人或朋友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应视为病态。 危机表现枚举 伤心欲绝、痛不欲生、目光呆滞、 无所适从、寻死觅活、心惊肉跳、 惶恐不安、焦躁不安、寝食难安、 不能自己、呼天抢地、胡言乱语、 沉默不语