眼视野检查剖析.pptVIP

测量阈值的传统算法 阈下值 阈上值 Swedish交互式测试算法Swedish interactive testing algorithm (SITA) This makes use of additional information about the visual field to determine threshold values with fewer steps, speeding up the performance of the test. This algorithm uses the results of the test as it progresses and threshold values of surrounding points and information about typical patterns of field loss to adjust the process of threshold determination. SITA根据周围点已测得的阈值和视野缺损的典型模式，通过预估测试点阈值，缩短测试步骤，加快进程。 标准SITA： 4或2 dB每步 快速SITA： 4 dB每步 测试程序 Test strategies 阈值检查（ threshold tests ）： 青光眼诊断及监测（ diagnosing and monitoring ）24-1、24-2或 30-1、30-2 向鼻侧延伸 鼻侧阶梯 10 °严重青光眼、黄斑分裂 阈上值检查 大于阈值的特定强度光刺激 检查周边视野 双眼视野 司机职业评估 精确阈上值检查 根据视力山，每点均比阈值大5dB 24-1有点在子午线上 24-2点都在子午线两旁 点间跨度6°可测安点大小同生理盲点 执行检测Performing the test 安静、舒适的环境 选择合适的程序 为新患者解释及演示测试方法 调整眼位，遮盖对侧眼 矫正屈光不正 保持注视（maintain fixation），可以休息 调整视标大小及出现速度 固视丢失应重做 鼓励患者，两眼之间给予休息 核对患者信息 视野类型 察看可靠信指数 阈值图 中央30,周边20 灰度图 直观,可以给患者看 总体偏差图 每点与正常值的偏差 模式偏差图 去除整体影响 突出局部暗点 统计图 每点的统计学概率 青光眼半视野检测 平均偏差和 模式标准偏差 青光眼的诊断和随访最常用 模式偏差图 固视丢失 假阳性 假阴性 凝视追踪 False positives 越小越好 要求20% False positives 按多了 间歇期无刺激也给了报告 False negatives 按少了 比阈值亮的点未报告 Gaze-tracker 检测角膜第一purkinje反射 最下方监视线越直越好 可靠性指数Reliability indices 如果短期内两次视野相差很大，则很可能是短期波动，结果可性度低 青光眼半侧视野检测The glaucoma hemifield test 上下对比 不对称的程度 异常：outside normal limits 早期青光眼视野缺损常只出现在某一侧 平均偏差mean defect 计算所有位点偏差，反映整体 如白内障引起全视野敏感度降低，则MD显著下降 不能体现局部小缺损 患者 正常人 模式标准偏差pattern standard deviation PSD主要衡量局部暗点的大小和范围 PSD值ba 常见的干扰因素Common artefacts on automated fields 障碍物 Obstructions 镜框 上睑 血管 屈光间质混浊 固视丢失？ 两位点之间 阈值异常 Threshold abnormalities 特别高-假阳性 三叶草-走神了 异常暗点 ?屈光遮挡 ?小瞳孔 ?屈光不正 进展评估Assessing progression 重要（important） 复杂的（ complicated ） 随机波动（ fluctuation ） 视野进展指标分析 Humphrey （Glaucoma progression analysis，GPA） 至少5次视野 模式偏差图最有用 短波自动视野计Short-wavelength automated perimetry (SWAP) 蓝光 黄背景（降低红、绿锥细胞敏感性） 刺激蓝色锥细胞（青光眼选择性损伤） 检测部分视神经，减少额外的干扰 比白-白视野计更早期发现青光眼 倍频视野Frequency-doubl