护理基础部分.docVIP

1,环境的分类 外环境 自然环境：指人类周围的外环境，是人类生存和发展所依赖的各种自然条件的总和。包括生活环境和生态环境。 社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。 内环境 生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。 心理环境：心理因素对患者所患疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后以及患者和亲属的生活质量均会产生不同程度的影响。 2，环境因素对健康的影响（自然环境、社会环境） 自然环境因素对健康的影响 自然气候的影响：自然界的变迁，自然气候的异常对生态系统造成破坏，给人体健康也带来了威胁。风寒、燥热、暑湿等气候与某些疾病和流行病的产生有密切关系。 地形地质的影响：自然环境中的地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化学元素含量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。 环境中缺碘会导致地方性甲状腺肿 环境中氟过量会导致氟骨症 地方性砷中毒、克山病等 环境污染的影响：空气污染 ，水污染，土壤污染，噪声污染，辐射 社会环境因素对健康的影响 社会经济：人群健康与经济发展是相互促进的双向作用。 社会阶层：反映人们所处不同的社会环境，健康状况也呈现种种差别。 社会关系：人在社会网络中的相互关系是否协调，是否能相互支持，不仅是影响健康的因素，而且是健康的基本内容。 文化因素：文化是一个社会或其亚群成员所特有的物质和精神文明的总和，即特定人群适应社会环境和物质环境的传统模式。 生活方式：生活方式作为一种社会因素影响健康是指各种个人和社会的行为模式。 卫生服务：主要工作是向个人和社区提供范围广泛的促进健康、预防疾病、医疗护理和康复服务，保护和改善人群的健康。 良好的医院环境因具备的特点 服务专业性；安全舒适性；管理统一性 医院环境的分类 物理环境：也称硬环境，指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境是表层的，具体的，有形的。 包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础。 社会环境 医疗服务环境：指以医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。 属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。 包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发展。 医院管理环境：包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。 属软环境。 医院管理环境应以人为本，体现医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。 医院环境的调控（社会、物理 医院物理环境的调控：医院的物理环境是影响患者身心舒适的重要因素。 卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温 度、湿度、通风、噪声、光线、装饰。 医院社会环境的调控：医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、康复、促进健康的任务。 舒适 是指个体身心处于放松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉，是一种主观感觉。 不舒适 也是一种自我感觉，当心理、生理需求不能满足、或周围环境有不良刺激、身体出现病理现象、身心负荷过重时，舒适程度则逐渐下降，直至被不舒适所替代。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒服最为严重得表现形式。 不舒适的原因 自身原因：疾病、姿势和体位不当、个人卫生 心理因素：焦虑、恐惧、不关心与尊重、面对压力 社会方面：缺乏支持系统、角色适应不良、生活习惯的改变、陌生的环境 环境方面：医院环境，尤其是住院环境，包括病室内的温度、湿度、光线、颜色、音响等。 不舒适患者的护理原则 预防为主、促进病人舒适；加强观察，及时发现不良舒适的原因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；相互信任，给予心理支持 舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 疼痛 疼痛(pain)：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤。 疼痛有双重含义: 痛觉和痛反应。 痛觉: 是一种意识现象，是个体的主观知觉体验。 痛反应: 是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化和心理变化。 影响疼痛的因素； 温度刺激，化学刺激，物理损伤 ，病理改变 ，心理因素 疼痛患者评估得到内容 对疼痛的评估应采用综合性评估，除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社