见习8-CT应用.pptVIP

C T检查 （一）平扫（Plain scan） ●尽量达到病变部位及其对侧相应部位同时扫描。 ●层厚一般5mm或10mm，同一层面应有骨窗（L400，W1500）和软组织窗（L60，W300）。 ●脊柱扫描根据定位像标定的层面和方向进行。椎间盘病变一般层厚2-5mm；脊椎病变5-10mm；怀疑椎管受累可行CT脊髓造影（CTM）。 （二）增强扫描（Enhancement scan） 软组织病变和骨病变的软组织肿块需增强扫描帮助定量和定性，详查是否强化、强化程度、有无坏死等。 CT检查：普通扫描（胸椎骨折） 软组织窗 骨窗 MRI检查 （一）平扫（Plain scan） ●根据部位选择体线圈或表面线圈。 ●基本扫描序列为自旋回波（SE）和快速自旋回波(FSE)的T1加权 （T1WI）和T2加权 （T2WI）。常用的还有脂肪抑制序列如短时反转恢复序列（STIR）T1WI和T2WI。 ●层面方向有横断、冠状、矢状和斜切面。 （二）增强扫描（Enhancement scan） ●目的和意义与CT同。 ●动态增强扫描可了解病变血液灌注，帮助定性。 核医学和超声检查 MRI检查（矢状面 ） 骨、关节及软组织系统 影像检查方法比较 （一）X线：简便、价廉、普及、空间分辨力好、图像直观和应用历史长。 （二）CT：密度分辨力好，横断层像无重叠，能较好显示骨内、结构复杂部位和软组织病变。 （三）MRI：多参数、任意平面成像。无电离辐射。显示骨髓内、关节内和软组织病变好。 （四）超声：对软组织病变检查有优势。 （五）核素：检查范围广，敏感性好。 （二）正常长骨CT表现 ●骨窗显示骨皮质为致密的环状影，骨松质为较致密的网状影，骨髓腔为低密度的类圆形影。●软组织窗显示软组织优于平片。 （三）正常长骨MRI表现：SE序列显示 1、骨皮质：T1WI和T2WI均呈线、条状极低信号影，边缘光滑。 2、骨髓 ●红骨髓 T1WI新生儿呈等于或低于肌肉信号，儿童和成人呈高于肌肉但低于脂肪的信号；T2WI呈类似皮下脂肪的高信号。 ●黄骨髓在T1和T2与皮下脂肪信号类似。 　 正常长骨CT表现　　 骨　　端　　　　 骨　　干 　 正常长骨MRI表现（骨皮质、骨髓） 冠状面T1WI 冠状面T2WI 横断面T2WI 正常髋关节CT表现 横断面 重建冠状面 （三）正常关节MRI表现 1、骨性关节面及骨端：前者T1和T2均呈线状清晰锐利的低信号影，后者因骨髓含脂肪，故T1和T2均呈高信号影。 2、关节软骨：骨性关节面表面的软骨T1WI和T2WI呈弧形均匀光滑中等或较高信号影，厚度1~6mm。 3、关节囊及其内结构：关节囊纤维层、囊内外韧带、关节盘在T1和T2均呈低信号影；关节囊滑膜层T1和T2均呈中等信号影；关节液呈长T1和长T2信号。 正常膝关节MRI表现（T1WI） 正常脊柱X线表现 正 位 侧 位 斜 位 （二）正常脊柱CT表现 1、脊椎：●椎体中部层面可见椎体、椎弓根和椎弓板构成的椎管骨环，尚见横突和棘突。●椎体上、下部层面见椎体后缘内凹，后方见椎间孔及上下关节突。●黄韧带呈线样软组织密度影（2_4mm厚），居关节突和椎弓板内侧；硬膜囊呈圆形软组织密度影，居椎管中央；硬膜囊与椎管壁之间有数量不等的脂肪组织。 2、椎间盘：椎间盘层面见椎间盘呈高于硬膜囊而低于椎体的软组织密度影（CT值为50_100Hu）。 　　 正常腰椎CT表现（软组织窗）　　 椎体终板层面　　　　　　椎间盘层面 正常脊椎CT表现（骨窗） 腰椎椎间盘层面 颈椎椎体中部层面 （三）脊柱正常MRI表现 MRI能三维成像，既能显示脊柱的连续性、又能显示脊柱结构。 　1、脊椎：椎体及椎弓的骨皮质T1和T2均呈低信号；骨松质信号随脂肪、水等含量的变化而异，一般T1WI呈中、高信号，T2WI呈中、低信号。 　2、椎间盘：与椎体相比，椎间盘T1WI呈较低信号，分不清髓核和纤维环；T2WI髓核和内纤维环呈高信号、外纤维环呈低信号。 　3、椎管内结构和韧带：硬膜外脂肪