长期借款人意外伤害保险条款(2014版)解说.docx

PAGE \* MERGEFORMAT24 中华联合财产保险股份有限公司 长期借款人意外伤害保险条款 (2014版) 总 则 第一条 本保险合同由保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、及其他书面协议等组成。 凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人包括： （一）被保险人应为18周岁至65周岁，身体健康，能正常工作、劳动和生活，具备贷款条件并向银行或其他合法机构申请并获得贷款的自然人； （二）企业或其他社会团体向银行或其他合法机构借款的，该企业中年龄在18周岁至65周岁之间的高级管理人员或控股股东，也可以作为本保险合同的被保险人。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 根据保险金额确定方式的不同，本保险合同的受益人确定如下： （一）在方式A下，本保险合同的受益人为发放贷款的银行或其他合法机构。 （二）在方式B下，本保险合同的受益人分为第一受益人和第二受益人。 第一受益人为发放贷款的银行或其他合法机构，其受益额度为索赔当时被保险人依贷款合同的约定仍未偿还的贷款本金总额,第一受益人的受益额度在任何情况下不超过本保险合同的保险金额。保险人不接受第一受益人的变更。 第二受益人由被保险人或投保人在投保时指定，如保险人支付的保险金超过第一受益人的受益额度，保险人将剩余部分的保险金给付予第二受益人。 订立本保险合同时，投保人或被保险人可指定一人或数人为保险金第二受益人，第二受益人为数人时，可以确定其受益顺序和受益份额；如果没有确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。如保险金超过第一受益人的受益额度且有下列情形之一的，剩余部分的保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定保险金第二受益人，或者保险金第二受益人指定不明确无法确定的； （2）保险金第二受益人先于被保险人身故，没有其他保险金受益人的； （3）保险金第二受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他保险金受益人的。 投保人在指定和变更保险金第二受益人时，必须经过被保险人同意。对因保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。 投保人或被保险人可以变更保险金第二受益人并书面通知保险人。保险人收到变更第二受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。 保险金第二受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定第二受益人身故在先。 保险责任 第五条 在本保险合同有效期内，被保险人在中华人民共和国境内（除港、澳、台地区，下同）遭受意外伤害，保险人依照合同约定承担如下责任： （一）身故保险责任 被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，保险人按保险单载明的意外伤害保险金额给付身故保险金，本保险合同终止。 但若被保险人身故前本保险合同已有意外残疾保险金给付，则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外残疾保险金。 如果被保险人自该意外伤害发生日起失踪且被法院宣告死亡，保险人以法院判决宣告死亡之日作为被保险人的死亡时间，按保险单载明的意外伤害保险金额给付身故保险金，本保险合同终止。 如果被保险人在宣告死亡后重新出现或身故保险金受益人确知其没有死亡的，身故保险金受益人应于知道后30日内向保险人退还已给付的身故保险金。 （二）残疾保险责任 被保险人因遭受意外伤害，造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》（以下简称《标准》，见附表）所列伤残项目，保险人依照《标准》规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以意外伤害保险金额给付意外伤害残疾保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾保险金。 该次意外伤害导致两处或两处以上伤残时，保险人仅按其中一处的伤残等级给付残疾保险金：如果各处伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，保险人按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付残疾保险金；如果各处的伤残等级完全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上，保险人将该伤残等级在原基础上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给付残疾保险金。同一部位和性质的伤残，不应采用《标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级残疾保险金者，按较严重等级标准给付，但前次已给付的残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付残疾保险金）应予以扣除。 意外残疾保险金以意外伤害保险金额为限，一次或累计给付的