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第六章 腹 膜 概述 1.定义——是衬于腹壁内面，并包于腹、盆腔脏器表面 的一层薄而光滑的浆膜(由单层扁平上皮和 结缔组织构成)。 2.区分 壁腹膜：衬于腹盆壁内表面的部分。 脏腹膜：包于脏器表面的部分。 3.腹膜腔——脏、壁腹膜相互移行，共同围成的一个浆 膜间隙称腹膜腔。 (1)特点： ①男性为一完全封闭的囊腔，与外界不通。 ②女性则可借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道 与外界相通。 ③潜在，有少量浆液。 (2)区分 大腹膜腔 小腹膜腔(即网膜囊) 借网膜孔相通。 4.腹腔——指骨盆上口以上由腹壁和膈围成。 5.腹膜功能: (1)支持和保护 (2)分泌和吸收 (3)防御和修复 腹膜的吸收能力上部比下部强→故临床上对腹膜炎病人多采取半卧位，以减少延缓毒素的吸收。 一、腹膜与器官的关系 1.腹膜内位器官——凡器官表面几乎全被腹膜所包裹者称之。 如：胃、空肠、回、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、 卵巢等。 2.腹膜间位器官——凡器官三面或大部分有腹膜包被者称之。 如：肝、胆囊、升结肠、降结肠、膀胱、子宫等。 3.腹膜外位器官——凡器官仅有一面为腹膜所覆盖者称之。 如：肾、输尿管、胰、肾上腺等。 二、腹膜形成的结构 (一)网膜：小网膜、大网膜和网膜囊。 1.小网膜： (1)位置：连于肝门和胃小弯及十二指肠上部之间的双 层腹膜。 (2)区分 肝胃韧带(肝门与胃小弯之间)。 肝十二指肠韧带(肝门与十二指肠上部之 间)，内有胆总管、肝固有动脉和门静脉等。 (3)网膜孔：位于肝十二指肠韧带的后方，是网膜囊与 大腹膜腔的唯一通道。 边界 前：肝十二指肠韧带及其内容。 后：腹后壁腹膜(覆盖下腔V)。 上：肝尾状叶。 下：十二指肠上部。 2.大网膜：连于胃大弯与横结肠之间，似围裙垂于小肠和结肠前面。 构成：四层腹膜构成 前两层：由胃前后壁的脏腹膜自胃大弯下垂而成。 后两层：前两层转向上形成，向上包裹横结肠→横 结肠系膜。 3.网膜囊(小腹膜腔) (1)位置：位于小网膜和胃后方与腹后壁腹膜之间的 扁窄间隙。 (2)边界 前壁：小网膜、胃后壁腹膜、大网膜的前两层。 后壁：大网膜的后两层、横结肠及其系膜，覆盖于 胰、 左肾、左肾上腺表面的腹膜。 上壁：肝尾状叶、膈下面腹膜。 下壁：大网膜二、三层的愈着部。 左壁：脾胃韧带、脾和脾肾韧带。 右壁：网膜孔(通大腹膜腔)。 (3)临床如胃后壁穿孔或胰腺破列时→胃内容物或胰液→早期常积聚在网膜囊内→当量渐增多时可经→网膜孔→大腹膜腔→弥漫性腹膜炎(早期诊断较困难)。 (二)系膜 小肠系膜——两层间含血管淋巴管等。 阑尾系膜——游离缘有血管通过。 横结肠系膜。 乙状结肠系膜。 (三)韧带 镰状韧带。 肝的韧带 冠状韧带——三角韧带。 肝胃韧带。
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