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* 老年医学总论 * 第一节 老年学和老年医学基本概念 一、概述 随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，到目前为止，人类社会已进入老龄社会。人口老龄化特指从高出生率、高死亡率的年轻人群，向低出生率、低死亡率的老年人群转变的过程，它导致了老年人口比例增高，即社会老龄化。 * WHO规定60岁及其以上人口达到总人口的10%或65岁及其以上人口占总人口数比例达7%为老龄国家或地区。20世纪70年代瑞典、丹麦、美国、日本进入老龄化社会，2000年全球进入老龄化社会，我国也与全球同步进入老龄化社会（上海1979，北京1987，之后天津、江苏、浙江等）。人口老龄化的到来，在经济、文化、人体素质等方面给人类社会带来了一定的影响。因此，老年学和老年医学越来越受到世界各国包括我国政府及医学界人士的高度重视。老年学和老年医学便应运而生。 * 二、老年学和老年医学基本概念 1.老年学： 是研究人类衰老的一门综合性、多学科的科学，它涉及到社会、经济、环境、卫生保健和其他诸多领域，目前已成为一门重要而独立的科学体系。 2．老年医学： 是临床医学的一个分支，是研究人体衰老的 特征、过程、原因、机制及老年病、延年益寿和延缓衰老(抗衰老)措施等问题的一门科学。 3．时序年龄和生物年龄 时序年龄：即实际年龄，取决于出生时期的长短，是按出生年、月、日计算出的某一个体的年龄。 生物年龄：即生理年龄，取决于组织器官的结构与功能老化的程度，是反应器官功能状况的一个指标。 4．老年人年龄界限 目前国际上对老年人界限尚无统一标准，WHO将老年年龄 标准划定为欧美发达国家≥65岁、亚太地区≥60岁。 * 现阶段我国老年人的年龄分期标准： 45～59岁： 老年前期(中老年人) 60～89岁： 老年期(老年人) 90岁以上： 长寿期(长寿老人) 100岁以上：长寿期(百岁老人) 世界卫生组织(wHO)最近提出的老年人划分标准： 44岁以下：青年人 45～59岁：中年人 60～74岁：年轻老人 75岁以上：老年人 90岁以上：长寿老人 WHO标准将逐步取代我国和西方国家现阶段划分老年人的通用标准。 * 5．健康老年人 WH0提出“健康是不仅仅没有疾病或体弱，而是在躯体、心理和社会方面都保持完好的状态”，即身心健康。因此，专家建议，具备形体健康、功能正常、没有疾病、心理健康、适应社会五条标准的老年人才能称得上是健康老年人。 * 第二节 衰老及衰老机制 一、衰老的定义 衰老是指整个生命周期中的一个随时间进展而表现出的形态和功能不断衰退、恶化直至死亡的过程。 近年人们总结归纳衰老的特征，提出丘比特(Cupid)定义，据此定义，衰老具有如下特征： 1、累积性(cummulative)：衰老是一漫长的过程，是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果，并非一朝一夕所致,一旦出现就不可避免。 2、普遍性(universal)：一切多细胞生物均有衰老的现象。衰老是多细胞生物普遍存在的，是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现出来的现象。衰老可以从机体的总体上表现出来，也可以从一个或多个组织、器官水平表现出来。 * 3、渐进性(progressive)：衰老是一持续渐进的演变过程且逐步加重，一旦表现出来则不可逆转。不同的个体、同一个个体的不同组织器官和系统衰老的速度不同。 4、内生性(intrinsi)：衰老是生物体内在发展的必然规律，是不可避免的。衰老源于生物固有的特性(如遗传)，不是环境造成的。但受环境的影响。 5、危害性(deleterious)：衰老过程对生存不利，使机体的储备和代偿功能下降乃至丧失，增加患病的概率，终致死亡。 由此可见，衰老是从生殖成熟后才开始或加速的、可以预计的，具有累积性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的生命过程。在此过程中，机体越来越容易丧失功能、感染疾病，终致死亡。 * 衰老与老化：既联系密切有不尽相同。 老化指的是今天发育成熟以后，随年龄增长，在形态和功能上表现出来的进行性衰退性变化。衰老则是在生长期结束后出现的一种持续的和不可逆的过程。随着衰老的发展，机体的适应能力逐渐减退，并产生危及身心健康的改变。老化随年龄增长逐渐加重，而衰老未必随年龄增长成比例地加重。衰老是良好的结局。 衰老与老年也不是相同的。不同个体衰老出现的时间和速度是不同的，因而没有一个确定的时间作为衰老出现的标志。而老年则是指一个阶段，到了这个阶段机体开始出现衰老的迹象。因而老年的界定依据应是在这个能力段大多数人开始出现明显的衰老表