第3-4讲 胸部基本检查方法与正常影像.pptVIP

胸部 肺与纵隔 心脏与大血管 肺实质和肺间质 肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构 肺间质：肺的支架结构，分布于支气管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下 （三）纵隔 包含：心脏、大血管、食管、气管、 主支气管、淋巴组织、胸腺、 神经及脂肪等 划分：九（六）区分法 纵 隔 膈 肌 左右两叶，圆顶状，右高于左 膈 肌 心膈角:膈内侧与心脏形成心膈角 肋膈角:膈外侧与胸壁形成心膈角 前、后肋膈角 * * 自然对比良好 肺与纵隔 影像学检查方法 正常影像学表现 基本病变影像学 常见肺与纵隔疾病影像学表现与诊断 肺与纵隔的影像学检查方法 X检查方法 透视 X平片 CT MRI 透 视 优点：转动体位，全面观察 使之呼吸运动，动态观察 缺点：分辨率低，细小病变易遗漏 普通摄影 正位像（后前位） 侧位像（左右位、右左位） 前弓位（有利观察肺尖病变） 胸部正位像 胸部侧位像 普通正位像 肺尖部肺结核病灶 前弓位摄影 增强前 增强后 肺的高分辨率CT 多层CT三维重建 正常X线表现 （一）胸廓 1、软组织 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌、女性乳房及乳头 2、骨骼 肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎 胸部正位像 胸部侧位像 正常X线表现 （一）胸廓 3、胸膜 胸膜菲薄、分为脏层和壁层胸膜两层 两层之间为潜在的胸膜腔 脏层胸膜深入到肺叶之间称为叶间胸膜 （水平裂、斜裂） （二）肺 肺野、肺门、肺纹理 肺叶、肺段 气管、支气管 肺实质和肺间质 正常X线表现 （二）肺 1、肺野 充满气体的两肺表现为均匀一致较为 透明的区域 人为将两肺野分别划分为九个区域 肺尖:第一肋骨外缘以内的部分 肺 野 正常X线表现 （二）肺 2、肺门 构成：肺动静脉、主支气管、淋巴管等 形状：右肺门呈竖起的“八”字形（肺门角） 肺 门 增大：血管扩张、淋巴结肿大、肿瘤 缩小：肺门血管变细 移位：肺不张、纤维化 正常X线表现 （二）肺 3、肺纹理 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影 构成：肺动静脉及支气管的分支构成 主要是肺动脉分支。 分布：放射分布的树枝状，下肺野粗 增强：血管扩张、肺间质病变 减少：肺血管变细、肺血减少 肺门、肺纹理 正常X线表现 （二）肺 4、肺叶、肺段、肺小叶 肺叶：由叶间胸膜分隔而成 右肺3个肺叶、左肺2个肺叶 影像前后重叠 肺 叶 正常X线表现 （二）肺 5、气管、支气管 第5、6胸椎水平分为左右主支气管 气管分叉部下壁形成隆突 分叉角度60~85O度 右主支气管与纵轴的夹角为20~30O度 左主支气管与纵轴的夹角为30~45O度 * *