化脓性葡萄球菌.pptVIP

第五章 常见病原性球菌 一节：化脓性葡萄球菌 一、葡萄球菌： （一）生物学特性： 1、形态与染色：呈球形，排列呈葡萄状，革兰氏 染色阳性。 2、培养特性：营养要求不高，需氧菌，普基上生 长，可产生不同色素及溶血环。 3、分类：生化反应及色素的不同分三种： ⑴金黄色葡萄球菌：产生金黄色的色素，血浆凝固 酶试验阳性，能分解甘露醇，致病力强。 ⑵表皮葡萄球菌：产生白色的色素，柠檬色的色素， 不分解甘露醇，血浆凝固酶试验阴性，不致病或致病弱。 ⑶腐生葡萄球菌：一般不致病。 4、抵抗力：对干燥、热有抵抗力，加热800C30分钟才能杀死，对青霉素、链霉素、红霉素、龙胆紫敏感。 （Z致致2（二）致病性： 1、致病物质：毒素和酶： ⑴血浆凝固酶：可凝固人和兔子的血浆，血浆凝固酶 试验是检测和鉴别致病性和非致病性葡萄球菌的一 个重要的指标。 ⑵溶血毒素：是一种外毒素，能溶解人或兔红细胞， 使小血管收缩，导致局部缺血坏死。 ⑶杀白细胞毒素：能破坏中性粒细胞和巨噬细胞。 ⑷肠毒素：是一种外毒素，夏季可污染食物，在一定温度条件下，可产生大量的肠毒素。 2所致的疾病： ⑴局部感染：主要用过皮肤黏膜、微小伤口侵入形成毛囊炎、疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、结膜炎、甲沟炎、呼吸道感染、支气管炎、中耳炎等。 ⑵全身感染：当机体抵抗力降低或挤压未成熟的疖痈等，细菌可进入血流引起败血症。 ⑶食物中毒：吃了葡萄球菌污染的食物后，引起急性胃肠炎。 ⑷假膜性肠炎：长期使用广谱抗菌素，肠道中正常菌群失调。 ⑸毒性休克综合症：个体多个系统损害的一种综合症。 ⑹泌尿系统感染，⑺细菌性心内膜炎，⑻败血症 （三）微生物学的检查： 1、 采取标本：取脓汁、血液、脑脊液、呕吐物 等的检查。 2、直接涂片染色检查：革兰氏染色镜检。根据细菌形态排列、染色初步诊断。 3、分离培养鉴定：将标本接种在血琼脂平板，培养特点，凝固酶试验、甘露醇分解试验。 （四）防治原则： 1、保持皮肤清洁，注意个人卫生，医院加强医务人员的责任，严格无菌操作，防止交叉感染，对食堂及食品加强管理，防止食物中毒。 2、采取敏感的抗菌素治疗。 二、链 球 菌 （一）生物学特性： 1、形态与染色：圆球形，排列成链状，革兰氏染色阳性。 2、培养特性：需氧菌，营养要求高，在血液、腹水、血清等培养基中生长，温度是370C，PH值7.2—7.6之间，在血琼脂平板上形成半透明或透明的溶血环。 3、分类： ⑴按溶血现象分：甲型： （a）在菌落周围产生绿色 色素及绿色溶血环，致 病力弱。 乙型： （β）能产生强烈的溶血 环，致病力强。 丙型：不产生溶血素，不溶血。 2、按抗原结构分： ⑴核蛋白抗原：无种、属、群、的特异性，各种抗原性质一致。 ⑵族特异性抗原：是细胞壁多糖成分，根据细胞壁 多糖抗原不同，又分为A、B、C、D、E、F、G等18和族，对人致病有关的是A族溶血性链球菌。 ⑶型特异性抗原：是链球菌细胞壁的蛋白质抗原，根据理化性状不同，有分为M、T、R、S四种，对人体致病力有关的是M蛋白，具有抗吞噬作用及协助链球菌附到人上皮细胞上，与细菌的侵袭力有关及超敏反应有关。 4、抵抗力：对干燥、脓液、痰有抵抗力，对PC敏 感，链霉素、红霉素等抗菌素敏感。 （二）致病性： 1、溶血毒素“O”是含巯基的蛋白质，抗原性强，感染或2—3周到病愈一年内可检查到抗体，可辅助诊断风湿热病家或链球菌感染。 2、溶血毒素（S）对氧不定，对酸敏感，有较强的溶血，破坏白细胞和血小板。 3、红疹毒素：是一种外毒素，是A族溶血性链球菌产生的外毒素，可引起机体发热出疹，安康远性强，能刺激机体产生相应的抗体。处理后制成类毒素来预防感染性疾病。 4、透明质酸酶：分解结缔组织中透明质酸，蔬松组织，有利于细菌扩散。 5、链激酶：使血易中的溶纤维蛋白酶元转变为纤维蛋白，是凝固块溶解。 6、链道酶：能分解脓易，是脓易变稀，有利于细菌的扩散。 （三）所致的疾病： 1、皮肤皮下组织感染，伤口化脓、痈、疖、淋巴管炎丹毒等。 2、呼吸道