县中医医院患者安全制度汇编程序.docVIP

目录 **中医医院患者身份标识制度 …………………………………………2 **中医医院患者身份标识制度 …………………………………………5 **中医医院转科制度 ……………………………………………………8 **中医医院转科交接登记制度 …………………………………………9 **中医医院院内关键科室间的患者转接流程…………………………12 **中医医院手术患者接送交接单………………………………………13 **中医医院危重患者转运记录单………………………………………14 **中医医院院内病人转科交接记录单…………………………………15 转科交接记录本………………………………………………………………16 **中医医院腕带识别制度………………………………………………17 **中医医院腕带身份识别流程…………………………………………19 **中医医院手术风险评估制度…………………………………………20 手术风险评估流程图…………………………………………………………22 **中医医院手术风险评估表……………………………………………23 **中医医院手术部位识别标示制度……………………………………24 **中医医院手术部位识别、标识工作流程图…………………………25 **中医医院危急值报告制度与工作流程………………………………26 危急值报告及处理流程………………………………………………………31 医技科室危急值报告登记表…………………………………………………32 临床科室 “危急值”登记、处理记录表 …………………………………33 **中医医院医务人员主动报告医疗不良事件的制度与措施…………34 医疗安全（不良）事件报告表………………………………………………37 **中医医院医疗安全（不良）事件报告流程…………………………38 **中医医院患者跌倒、坠床的报告与处理制度………………………39 **中医医院防患者跌倒、坠床工作流程………………………………43 **中医医院患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单…………………44 **中医医院压疮防范、风险评估和报告管理制度……………………46 **中医医院压疮预报表…………………………………………………49 压疮发生危险因素量化评估－Braden评分表………………………………50 **中医医院难免压疮申报表……………………………………………51 **中医医院压疮诊疗及护理规范………………………………………52 **中医医院手术安全核查制度及流程…………………………………54 **中医医院手术风险评估标准…………………………………………60 **中医医院患者身份标识制度 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。 2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。由病房责任护士负责填写。 4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。 5、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。 6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。 7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 （2）围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用（直至改为二级护理），手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。 8、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施： （1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的急诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的门诊病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与手术室、病房对接