(改完)客服07-猫王王攀住院患者急性肺栓塞的临床急救与体会.doc

住院患者急性肺栓塞的临床急救与体会 摘要： 目的：讨论住院患者急性肺栓塞的临床急救措施，总结急救体会，为日后的临床急救提供参考。 方法：选择2011年1月--2013年5月我院住院患者中出现急性肺栓塞的160例患者为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。对照组患者给予常规急救，观察组患者给予综合性急救措施。 结果：经过急救，两组患者的临床指标比较明显。观察组患者治疗前的PaO2为92.56±4.58mmHg，治疗后PaO2为36.59±4.14mmHg，住院时间为12.26±4.66d；对照组患者治疗前的PaO2为89.55±5.15mmHg，治疗后PaO2为52.56±4.55mmHg，住院时间为21.22±5.50d，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。另外，观察组患者显效51例（63.75%），有效26例（32.5%），无效3例（3.75%），复发4例（5.0%），总有效率为96.25%；对照组患者显效39例（48.75%），有效18例（22.5%），无效23例（28.75%），复发12例（15.0%），总有效率为71.25%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05。 结论：住院患者出现急性肺栓塞后，应给予综合性急救措施，根据患者临床表现及生命特征予以急救，提高急救效果，降低患者的复发可能，为患者的后续康复奠定基础。 关键词：住院；肺栓塞；急性；急救；临床 急性肺栓塞是临床上常见的急性心肺血管疾病，具有发病率高、误诊率高、死亡率高的特点。从客观的角度来分析，大部分患者都是由下肢静脉血栓所形成的，也包括手术、创伤、恶性肿瘤等因素，导致急性肺栓塞突然出现。住院患者的急性肺栓塞，必须采取有效的急救措施，第一时间稳定患者的情况。之后对患者实施持续治疗，促进患者病情的稳定和康复，减少急性肺栓塞给患者带来的痛苦。本研究主要讨论住院患者急性肺栓塞的临床急救与体会，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月--2013年5月我院住院患者中出现急性肺栓塞的160例患者为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者80例。观察组：男性患者为45例，女性患者为35例；患者年龄在32岁--68岁之间，平均年龄为52.6岁±1.5岁；患者病程在2h--48h之间，平均病程为10.2±1.3h。对照组：男性患者为46例，女性患者为34例；患者年龄在31岁--67岁之间，平均年龄为52.5岁±1.7岁；患者病程在1h--48h之间，平均病程为9.2±1.5h。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 表1：两组患者一般资料汇总统计 组别 例数 年龄（岁） 男性（n） 女性（n） 病程（h） 观察组 80 52.6±1.5 45 35 10.2±1.3 对照组 80 52.5±1.7 46 34 9.2±1.5 t 1.032 0.963 0.412 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 1.2 方法 对照组患者给予常规急救，观察组患者给予综合性急救措施。观察组：主要通过患者临床症状、病史，以及结合辅助检查做出中和判断后来确诊急性肺栓塞[1]，病情较稳定且有条件的患者应尽量进行肺增强CT检查，以便明确地做出诊断[2]。治疗方法为在对患者采取止痛、吸氧、监测原发病治疗等一般方法的治疗基础上[3]，同时配合抗凝联合溶栓治疗。静脉注射尿激酶 ( 天津生物化学制药有限公司，国药准字 剂量为2万U/kg[4]。根据患者病情联合采用抗凝治疗，最初给予静脉注射3000--5000IU肝素[5]，根据APTT的值再调整剂量，使其为正常值的1.5--2.5倍，APTT稳定后给药改用皮下注射[6]，平均每12 h给予250 IU/kg体重剂量。对照组：常规检查血常规、血离子、凝血三项、肝功能、肾功能、血气分析等[7]。对患者进行吸氧、体克纠正、止痛、抗心衰及舒张支气管等常规治疗。在护理方面：观察组患者应用舒适护理，为每例患者提供优质的护理服务[8]。 1.3 疗效判定标准 在本次研究中，观察指标为：治疗前PaO2（mmHg）、治疗后PaO2（mmHg）、住院时间（d）。同时，根据患者的实际情况，设定显效、有效、无效3项标准。显效：患者经过急救后，无生命安全，无并发症出现，后续的康复及治疗比较理想。有效：经过临床急救，患者情绪和临床表现都比较稳定，但需要进一步观察，并采取有效措施来稳定患者的病情。无效：急救后，患者病情虽然有所稳定，但总体上的波动较大，需时刻看护，存在并发症的危险，患者需要24h看护。 1.4 统计学处理 在本次研究中，应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±