肝癌介入基础知识.doc

肝癌介入 什么是肝癌介入治疗法？ 肝癌介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。根据NCCN美国癌症治疗指南，介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞，最大限度地降低肿瘤负荷（减少恶性肿瘤数量、体积），并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等，在临床取得了良好的治疗效果，有效地改善了患者的生存质量，延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期，使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。 二、肝癌介入治疗的费用？ 肝癌介入治疗需要住院，前后大概一个多星期。通常医生所说的介入治疗费用5000-6000元只是手术的价格。另外还需要再加上住院、拍片、输液、检查等等的其他费用，一般费用会在10000元左右，当然根据病情不同会存在差异。所以说癌症治疗对普通家庭来说是一笔沉重的负担。 三、肝癌介入治疗的优缺点？ 肝癌介入治疗的优点： 　　1、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒。 　　2、费用相对比较低。 　　3、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等。 　　4、操作简单易行，安全可靠。 　　5、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。 　　6、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。 　　7、对部份肝癌可缩小体积后作二步切除。 　　8、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。 肝癌介入治疗的缺点： 　　1、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。 　　2、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。 　　3、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难 　　4、对癌块太大者疗效欠满意。 　　5、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。 6、操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。 7、尽管超选择进入，仍有明显副作用，临床资料显示，消化道反应最多。 8、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。 四、肝癌介入治疗适应症？ 1、各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的小肝癌。 2、作为手术前的准备，通过介入治疗，使肝癌缩小，使手术容易切除。 另外，肝癌介入治疗后可减少肿瘤的扩散和复发。肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人。肝癌病灶不破裂出血。肝肾功能无严重损害。无严重的黄疸及腹水的病人。病人全身情况良好，无严重的出血性疾病。 五、肝癌介入治疗禁忌症？ 1、禁忌弥漫性肝癌或肿瘤体积过大（肿瘤体积超过肝脏体积的2/3）的肝癌患者选用。 2、禁忌肿瘤距离肝门部、胆总管、左右肝管、胆囊不足0.5cm的肝癌患者选用。 3、禁忌肝功能严重障碍的肝癌患者（Child-C级）选用。如有严重凝血功能障碍（血小板＜30*109/L，凝血酶原时间＞30s，凝血酶活动度＜40%，经输血、给予止血药等治疗仍无改善）；有大量腹水，或经保肝、利尿等治疗后肝前仍有较多腹水；或胆红素重度异常者；等等。 4、禁忌白细胞计数3000的肝癌患者选用。 5、禁忌合并有肝性脑病，且神智恍惚的肝癌患者选用。 6、禁忌肿瘤已发生广泛转移的肝癌患者选用。 7、禁忌合并有急性或活动性的感染性病变（全身任何部位）的肝癌患者选用。 8、禁忌全身脏器功能衰竭的肝癌患者选用。 六、肝癌介入治疗后应该注意什么？ 建议：术后禁饮食6～12小时 　　肝癌介入治疗术后病人的观察及护理是一个重要的环节，术后病人穿刺一侧的下肢制动24小时，为便于观察，可禁饮食6～12小时；密切观察病人的呼吸、血压、脉搏等变化；刀口有无渗血；注意小便的量及颜色；术后补液及抗生素预防感染治疗3～5天。由于化疗栓塞，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、发热等现象，应及时对症处理，1周后均可好转。 　　术后病人复查肝功、肾功、血常规等,并注意各项指标的变化，发现问题后积极处理。 七、肝癌介入治疗后的饮食？ 肝癌介入治疗后的饮食要以提高患者的食欲为主。肝癌介入治疗后往往表现食欲不振，不思饮食，所以在护理过程中，要着重注意改善肝癌介入治疗后的饮食，提高病人的食欲，鼓励进食。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，如瘦肉、鱼、禽蛋、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。限制动物油的摄人。饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。多食新鲜蔬菜水果，用果汁饮料，补充维生