小儿出疹性疾病鉴别诊断.doc

小儿出疹性疾病的鉴别诊断 全身症状及其它体征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎， 发热第2~3天口腔黏膜斑 红色斑丘疹，自头面部→颈→躯干→四肢， 退疹后有色素沉着及细小脱屑 发热3~4天，出疹期热更高 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后，枕部淋巴结肿大并触痛 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤， 退疹后无色素沉着及脱屑 发热后半天至一天出疹 幼儿急疹 人孢疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥， 耳后枕部淋巴结亦可有肿大 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3~5天，热退疹出 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮 发热1~2天出疹，出疹时高热 肠道病毒感染 埃可病毒、柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹 发热时或热退后出疹 药物疹 原发病症状 皮疹痒感，摩擦及受压部位多，形态多样，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热皮疹、荨麻疹 发热、服药史 哮喘发作的严重度 轻 度 中 度 重 度 急性呼吸暂停 呼吸急促 走路时 可以平卧 说话时 婴儿啼哭 无力、短暂，喂食 困难，喜坐位 休息时 婴儿停止进食 前弓位 谈话 能成句 成短语 单字 激惹 可能出现激惹 经常出现激惹 经常出现激惹 嗜睡或意识模糊 呼吸频率 增快 增快 常30/分 三凹征 一般没有 通常有 通常有 胸腹矛盾呼吸 喘息 中度，常仅在呼气末出现 响亮 通常响亮 无喘息 脉搏/分 100 100-120 120 心动过缓 初始吸入支气管扩张剂PEF占预计值或个人最佳值的% 大于80% 近似于60%-80% 预计值或个人最佳值的60%（100L/分）或作用持续时间2小时 PaO2 正常 通常不需要检查45mmHg 60 mmHg 45mmHg 60 mmHg 可能有发绀 45mmHg 可能出现呼吸衰竭 SaO2%（吸入空气） 95% 91%-95% 90%