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五、防治原则 防 注意 消毒隔离 注意 个人卫生 防止医 源性感染 防止耐 药性产生 治 抗菌素 药敏试验 自身菌苗 疗法 葡萄球菌属 葡萄球菌属细菌特点： G+ 球菌，常堆聚成葡萄串状 分布广 大多是非致病菌，少数为致病菌 一、生物学性状 （一）形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+） （二）培养特性 易培养 普通平板 血平板—致病株有溶血环（β溶血） 有色素 金黄色 白色 柠檬色 （三）生化反应 能分解多种糖类，产酸不产气 致病菌分解甘露醇，非致病菌不能分解 触酶试验阳性 （四）抗原 capsule polysaccharide (teichoic acid) SPA 葡萄球菌A蛋白（SPA） （1）概念: 是存在于细菌细胞壁的一种表面蛋白，与胞壁肽聚糖共价连接，SPA 可非特异与多种动物IgGFc段结合引起多种生物学效应。 （2）作用 协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检出。 抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等。 SPA也是一种抗原，可与特异性抗体的Fab段结合。 2、多糖抗原 群特异性，存在细胞壁 协同凝集试验 金葡菌 SPA（staphylococcal protein A） SPA IgG Fc receptor PHAGOCYTE BACTERIUM Fab Fc ?性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 发酵甘露醇 + - - 血浆凝固酶 + - - A蛋白 + - - 耐热核酸酶 + - - 致病性 强 弱或无 （五）分类 1. 根据色素、生化反应 （致病性葡萄球菌的鉴别） 2. 凝固酶 阴性菌 阳性菌 （六）抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 易产生耐药性，特别对青霉素 二、致病性（一）致病物质 毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 1. 凝固酶 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，有游离凝固酶和结合凝固酶。 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 2. 耐热核酸酶 致病性葡萄球菌可 产生该酶，耐热。 3.葡萄球菌溶素 有α、β、γ、δ四种 对人类致病的主要是α溶素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 细胞毒素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 4.杀白细胞素 5. 肠毒素 约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒 6. 表皮剥脱毒素 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 7. 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） ? （二）所致疾病 感染类型 所致疾病 侵袭性疾病 局部感染 全身感染 毛囊炎 疖 疖 毒素性疾病 食物中毒 烫伤样皮肤综合征（SSSS） 毒性休克综合征（TSS） 金黄色葡萄球菌食物中毒 临床表现 烫伤样皮肤综合症 三、免疫性 人类有一定的天然免疫力 感染后能获得一定的免疫力，但不强 ELISA 四、微生物检查法 标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌 生长现象 色素，溶血， 生化反应 毒素检查