临时性广告经营申请登记表.docVIP

编号 临时性广告经营申请登记表 申 请 人 住 所 法定代表人（负责人） 申 请 日 期 受 理 日 期 说 明 1．在签署文件和填表前，申请人应当阅读过《中华人民共和国广告法》等广告管理法律法规，确知其享有的权利和应承担的义务。 2．申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3．申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章或经公证部门公证的有效复制件。 4．申请人提交的证明文件应当使用十六开纸。 5．申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 6．本表封页第1项至第4项和表内“一、二、三、”由申请人填写，其它由工商行政管理机关填写。 7．本表当页填写不下时，可复印续填。 中华人民共和国国家工商行政管理局制 基 本 情 况 活动（项目）的名称： 举办地： 主办 单位 名称： 地址： 邮 编： 联系人： 联系电话： 广 告 经 营 者 名称： 住所： 邮编： 法定代表人（负责人）： 广告许可证号： 营业执照号： 联系人： 联系电话： 申 请 理 由 （包括申请目的、可行性分析） 二、提交的文件、证件情况 序号 提交文件、证件名称 有关情况证明 页数 三、烟草广告样件 烟草广告样件粘贴处： 加盖骑缝章 年 月 日 注：申请临时广告经营登记不涉及烟草广告的，此页可不填写。 审 核 意 见 活动（项目） 名 称 广告经营 单 位 活动（项目） 主 办 单 位 许可证 有效期 自： 至 止 活动（项目） 举 办 地 点 广告经营 范 围 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 工商行政管理局 年 月 日 核发《临时性广告经营许可证》及归档情况 许可证号 核准日期 年 月 日 领许可证人 签 字 发许可证人 签 字 日 期 年 月 日 电 话 日 期 年 月 日 文件、证件 归档情况 承办人签字： 年 月 日 注：“领证人”为其法定代表人（负责人）或其授权人。 1