病理炎症分析.ppt

( Inflammation ) 前 言 名称来由:原意表示患病部位发热,好似火焰燃烧。 公元前38年,古罗马蔡里萨斯(Celsus)提出：患病(体表)部位：发红、肿胀、发热和疼痛 以后伽伦(Dalen)附加第五个:官能障碍 人体75%疾病为炎症性 命名法：器官名称+“炎” 炎 症 概念： 指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起损伤所发生的防御反应。 本质：以防御为主。 病理变化：变质、渗出和增生 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。 全身反应：发热、白细胞增多等。 一、炎症的原因 ⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫 一、炎症的原因 ⒉物理性因子：紫外线、烧伤。 一、炎症的原因 ⒊化学性因子： 一、炎症的原因 ⒋异常免疫反应：异常免疫反应所造成的组织损害而引起各种类型的免疫反应性炎症。 二、炎症局部的基本病理变化 ㈠变质:炎症局部组织的变性和坏死 ⒈形态变化： ⑴实质：实质细胞变性、坏死 ⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。 ⒉代谢变化 ⑴分解代谢↑ →H+↑→不利于微生物生长、不利于白细胞活动 ⑵组织内渗透压↑ ⒊炎症介质形成和释放： 血管扩张,通透性↑ 炎症介质 概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。 作用：血管扩张，通透性↑，趋化作用，发热，疼痛及组织损伤等。 种类：细胞源性和血浆源性(详见下一页) ㈡、渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞，通过血管进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液。 渗出是炎症最具特征性的变化。 渗出液与漏出液的鉴别 渗出液的意义: 有利: ①稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。 ②带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 ③渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复。 ④渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫。 ⑵不利 ①渗出液太多，压迫器官，影响功能。 ②纤维机化，引起粘连。 ⑵细胞渗出──炎性浸润 白细胞靠边、附壁和游出充血→淤血+通透性↑→WBC壁立→阿米巴样运动→WBC游出 趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化作用。阳性趋化物（或趋化因子） 炎细胞的种类和功能 ㈢增生 ⒈增生成分： ⑴单核巨噬细胞系统（炎症细胞） ⑵肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞） ⑶原有组织（如肝细胞，上皮细胞） ⒉增生作用： ⑴使炎症局限化 ⑵参与组织修复 ⑶为炎区细胞浸润提供来源 三、炎症的类型及病变特点 按病程分类 1、超急性炎症 2、急性炎症 3、亚急性炎症 4、慢性炎症 按病理变化分类 1、变质性炎症 2、渗出性炎症 3、增生性炎症 按病理变化分类： ⒈变质性炎 ⒉渗出性炎 ⑴浆液性炎 ⑵纤维素性炎 ⑶化脓性炎（蜂窝织炎、脓肿、表面化脓和积脓） ⑷出血性炎 ⑸卡他性炎 ⒊增生性炎 ⒈变质性炎 ⑴病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 ⑵部位：心、肝、肾、脑、脊髓等 ⑶病变：变性、坏死 ⑷举例：乙脑、肝炎、阿米巴病 以渗出为主，最常见。 ⑴浆液性炎症 ①渗出成分：浆液（血清）含白蛋白多，纤维蛋白WBC少 ②部位:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) ③病程:急性或亚急性 ④后果:吸收消散,大量积液可影响功能 ⑵纤维蛋白性炎症 ①渗出成分:大量纤维蛋白渗出(主因通透性↑↑) ②部位:粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎);浆膜(绒毛心);肺(大叶性肺炎) ③病程:急性或亚急性 ④后果:少量可溶解吸收,假膜脱落可形成溃疡,机化可引起粘连 ⑶化脓性炎症: ③分类： 表现化脓性炎症和积脓； 蜂窝织炎； 脓肿； ②特点： Ⅰ、多由化脓菌引起； Ⅱ、有脓液形成； Ⅲ、脓液成分：坏死组织、脓细胞、细菌和浆液等。 Ⅳ、化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。 Ⅰ、表面化脓性炎症和积脓 A、表面化脓： 指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎，如化脓性尿道炎，流脑等。 B、积脓： 指体腔或管腔内有脓性渗出物积留，如输卵管积脓。 Ⅱ、蜂窝织炎 A、细菌：溶血性链球菌(产生透明质酸酶和链激酶) B、病变部位：疏松组织(皮下,筋膜,肌间,阑尾) C、病变特点：中性白细胞弥漫浸润，炎症不易局限，范围广，与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。 Ⅲ、脓肿 概念：组织内局限性化脓性炎症。 A、细菌：金黄色葡萄球菌（血浆凝固酶）。 B、部位：皮下、肺、肝、肾、脑等器官。 C、特点：中性白细胞集中浸润，炎症局限，界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、窦道或瘘管。 疖：单个毛囊及其所属皮脂腺和周围组织的化脓性