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腰椎穿刺术的护理及注意事项 刘思 目的 检查脑脊液性质，协助诊断 测定颅内压 腰麻或造影 鞘内注射，药物治疗 正常压力值 成人80—180mmH2O 儿童50—100mmH2O 婴儿30--50mmH2O 病人准备 向病人解释腰穿目的、过程、注意事项，消除病人恐惧心理；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；嘱病人术前排大小便，静卧15～30分钟。 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮挡。 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 物品准备 常规消毒物品、无菌腰穿包（腰穿针、5ml注射器、50ml注射器、试管、测压管、三通管、洞巾、纱布、弯盘）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布等。 安置穿刺体位 去枕侧卧，背齐床沿与床板垂直，低头双手抱膝，腰部尽量后突。 确定穿刺点 一般以3～4或4～5腰椎间隙为穿刺点。 在穿刺点处做记号。 消 毒 麻 醉 铺巾 检查腰穿物品是否通畅、紧密 用试管留取脑脊液 一般收集2～5ml脑脊液送检查。 护 理 观察病情变化 术中密切观察病人的生命体征、神志、面色、出汗、疼痛情况。 术后注意观察病人是否有头痛、恶心、呕吐、眩晕等情况。 术后卧位 术后去枕平卧4～6h，24h内不宜下床活动。 穿刺部位护理 保持纱布清洁干燥，观察有无渗液、渗血等情况。 术后观察 观察有无头痛、腰背痛、脑疝、及感染等穿刺后并发症。 头痛最多见，嘱多饮水、延长卧床时间至24小时或遵医嘱静脉滴注生理盐水。 24h不能沐浴。
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