体格检查-头颈部肺部详解.ppt

2008专科 头颈部检查 头部及其器官 头颅 1.大小： 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅-小儿佝偻病；先天性梅毒 尖颅-先天性尖颅并指畸形 巨颅-脑积水落日现象 变形颅-畸形性骨炎（Paget病） 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征 头部器官 （2）眼球运动 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔：（1）正常:①直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大； ②对光反射：直间接对光反射存在；③调节反射、辐辏反射正常 （2）异常: ①缩小-虹膜炎、中毒、药物反应 ②扩大 ③双侧大小不等。 头部器官 （二）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 3.听力 头部器官 （三）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物 3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部;额窦：眼眶上缘内侧;筛窦：鼻根部与眼内眦之间 头部器官 （四）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑, 鹅口疮 3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙 4.牙龈: 正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线 5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等  头部器官 6.咽及扁桃体 ①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线  头部器官 （五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤 颈部检查（Neck Examination) 颈部血管检查 （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 2.颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征。 3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全。  颈部血管检查 （二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 甲状腺 （一）正常甲状腺 甲状腺 （二）检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤。 3.肿大程度:I度：能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌外缘以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 4.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺检查方法 甲状腺 （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌 气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧：见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤， 单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连 胸 部 检 查 胸壁、胸廓 一．胸壁：静脉曲张、皮下气肿、胸部压痛。 二．胸廓 （一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。 （二）病理胸廓： 1.扁平胸：前后径〈横径1/2