脾与胃病辨证解析.pptVIP

* * 脾与胃病辨证 中医教研室 李红 脾的主要功能：主运化，主统血。主升清。 胃的主要功能：主受纳腐熟，主降浊。 两者共同完成食物的消化吸收、输布、排泄; 水液的代谢；血液的统摄；内脏及液态物质 的升提、保持作用等。 脾胃病的主要症状： 消化不良（纳差、腹胀等）; 营养不良（消瘦、贫血等）； 水液代谢障碍（诸湿肿满）； 出血； 内脏下垂； 消化道不适（胃脘胀闷疼痛、呕吐呃逆、 大便异常等） 一、脾气虚 1、病因： 饮食失调 情志失调 过度劳倦 脾气亏虚 病久体虚 其它疾病 2、病症分析： 运化失职 纳少，脘腹胀满，便溏 脾气虚 气血生化不足 少气懒言，四肢倦怠 面色萎黄，消瘦 脾气虚之象 舌淡苔白，脉缓弱 3、治法：健脾益气 4、方剂：四君子汤 人参：大补元气，健脾益胃 君 白术：健脾燥湿 促脾运化 臣 茯苓：健脾渗湿 佐 炙甘草：甘温调中 使 常用健脾补气药物： 党参、黄芪、茯苓、白术、山药、 薏苡仁、扁豆、陈皮、大枣、炙甘草等。 二、脾阳虚 1、病因：多由脾气虚发展而来。因脾气虚失于调治，或过食生冷或过用寒凉药物损伤脾阳而致。 2、病症分析： 运化失职 纳少腹胀；便溏，或 浮肿，或带下量多 脾阳 阳虚阴盛，寒凝气滞 亏虚 腹痛喜温喜按 阳虚肢体失温煦 形寒肢冷 舌淡苔白润，脉沉迟无力 阳虚、水寒之气内盛之象。 3、治法：温中健脾 4、方剂：理中丸 干姜：温脾胃 君 人参：大补元气，助脾运化 臣 白术：健脾燥湿 佐 炙甘草：益气和中 使 常用温脾阳药物：附子、干姜、肉豆蔻、草果仁、木香、益智仁、吴茱萸、生姜、丁香等。 三、中气下陷 1、病因病机： 脾气虚 升清无力 脘腹坠胀，久泻，肛门坠胀，内脏下垂等。 3、治法：补中益气升提 4、方剂：补中益气汤 黄芪：益气 君 人参、白术、炙甘草：益气健脾 臣 橘皮：理气 佐 当归：补血 升麻、柴胡：升举清阳 使 常用升提药：升麻、柴胡、桔梗等。 四、脾不统血 1、病因：由脾气虚或脾阳虚发展而来。 2、病症分析： 脾气虚 统摄失职 血不归经而溢于脉外 各种慢性反复性出血 类证鉴别： 脾不统血之出血：多为慢性反复性出血，血色较淡或黯，伴脾气虚症 肝不藏血之出血：一般来势较猛，多为突然涌出。以热证居多。伴肝郁肝火等症 血热妄行之出血：一般起病较急，出血量 多，血色鲜红。 瘀血阻遏之出血：起病较缓，常兼气滞、 寒凝，有瘀血表现。 4、治法：健脾益气，摄血 5、方剂：归脾汤 人参、黄芪：补气升阳 君 白术、甘草、生姜、大枣： 甘温补脾益气 臣 当归：补血养肝 茯神、枣仁、元肉、远志：养心安神 木香：理气醒脾，以防补气血药滋腻 甘草：调和诸药 使 佐 常用收涩止血药： 仙鹤草、蒲黄炭、乌贼骨、血余炭、 地榆炭、白