膀胱造瘘护理查房分析报告.pptVIP

两种手术方式优缺点对比 病例介绍 病员于10月17日11:48泌尿系彩超回示：尿潴留，膀胱内可见尿量1232ml，尿常规示尿路感染。予导尿，留置尿管，安置过程中发现尿管于尿道口处即无法进入，追问病史，约2月前患者于肿瘤医院住院期间，患者自行拔除尿道损伤，当时即出现血尿，进而出现脓尿，于药物治疗，后血尿逐渐停止，进而逐渐出现排尿不畅。后请泌尿科会诊，考虑为尿道损伤尿道狭窄所致，故行局麻下耻骨上膀胱穿刺造瘘治疗。 排尿异常 与尿路梗阻、膀胱造瘘有关 皮肤完整性受损 与骶尾部破溃有关 有感染的危险 与尿路梗阻、膀胱造瘘、长期卧床有关 活动无耐力 与左侧肢体无力有关 自我形象紊乱 与疾病有关 知识缺乏 与疾病有关 护理措施 排尿异常 训练膀胱功能：指导患者自己或家属要定时放尿，用夹子夹住造瘘管，每2～4小时放尿一次，以膀胱不觉胀为准。定时放尿，使膀胱内贮尿量不至于太少，既可预防膀胱缩小或过度膨胀，又有利于自律或反射性膀胱的建立。 白天大部分时间里将尿管夹闭, 晚上则不必夹闭, 以免憋尿太多使尿液从尿管旁流出或影响睡眠 护理措施 皮肤完整性受损 破溃处定时清洗消毒，用敷料包扎完好。睡气垫床，定时协助翻身，加强营养。 有感染的危险 1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时，安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。 2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。 3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。 护理措施 活动无耐力 协助完善电针、右侧肢体推拿按摩治疗、运动疗法、认知认觉功能障碍训练等康复治疗。 知识缺乏、自我形象紊乱 给予心理护理及相关疾病的健康宣教。 4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。 5、每周更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。 6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。 7、适量增加饮水量，保证饮水2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。 8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。 9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发现问题及时处理。 病例介绍 李某某，男，72岁，因“脑出血术后2+月，会阴部、臀部皮肤发红、瘙痒半月”收入我科。 入院原因 病例介绍 主要病情：患者于2014年8月2日无明显诱因突发右侧肢体无力、吐词不清，随即到绵阳市肿瘤医院住院治疗，头颅CT示“左侧基底节区出血灶，脑萎缩”，经治疗好转出院。于半月前因小便偶有失禁，排尿不畅，使用男性接尿器，尿液外渗，致会阴部、臀部皮肤发红、瘙痒，患者家属给予服用“非那雄胺片”改善排尿功能，未见好转。现患者右侧肢体无力，行走困难，吐词欠清楚，偶有饮水呛咳，记忆力下降，偶有小便失禁，排尿不畅，大便偶有结燥，门诊以“高血压病史、脑血管意外”收入我科。 患者既往有高血压、糖尿病史，无药物过敏史，无晕厥史。家族史：母亲、妹妹有“脑血管意外”病史。 入院查体：T36.9、P88次/分、R20次/分、血压108/66mmHg，意识清楚，发育正常，体型正常，检查配合。会阴部、臀部皮肤潮湿，可见大面积红斑，边界清楚，骶尾部可见大小约1*2cm的皮肤破溃。专科查体：神志清楚，吐词欠流利，触觉、温觉、痛觉基本正常，左侧上下肢肌力4级，右侧上下肢肌力5级，四肢肌力基本正常。 一般情况 病例介绍 脑血管恢复期 高血压病3级 2型糖尿病 接触性皮炎 脑梗塞 基本诊断 病例介绍 Company Logo 给予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，留陪伴，防跌倒，防坠床，预防褥疮，监测血压及血糖。 主要治疗 改善循环、营养神经、控制血压血糖等药物对症治疗，及电针、右侧肢体推拿按摩治疗、运动疗法、认知认觉功能障碍训练等康复治疗。 治疗措施 护理诊断 护 理 查 房 膀胱造瘘的护理 ----康复科 陈蓓 膀胱造瘘术 1 2 3 4 主要内容 病例介绍 相关的护理 健康宣教 膀胱造瘘相关知识 膀胱造瘘术 概念： 因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道。 目的：为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路的不