整形外科教班注意.doc

★★★★ 整 形 外 科 交 班 注 意 事 項 ★★★★ ▲歡迎到整形外科 ▲請不要遲到 ▲工作手冊要看 ▲有任何困難問題，請向CR反應 一、Meeting 星期二 7:30 am 外科部三樓會議室Journal meeting(由R或Intern報告)。 星期二 6:00 pm 第一醫療大樓二樓視聽教室，外科部chief round(EBM教學或由R讀書報告)。 星期三 7:00 am 第一醫療大樓二樓視聽教室外科部grand round 星期四 7:30 am 外科部三樓會議室Journal meeting(由R或Intern報告)。 星期五 7:30 am 外科部三樓會議室Slide round(由VS報告，教學)。 星期六 8:00 am 52病房 總醫師帶查房，若本teamVS有來，則跟VS查房。 星期日 8:00 am 52病房 總醫師帶查房，若本teamVS有來，則跟VS查房。 二、查房 1.每日晨會結束各team各自查房，隨時記錄查房重點及order 2.假日由值班總醫師帶查房8am 52病房集合 三、換藥 1.自己的病人由自己的R.及Int.換藥qd, bid, tid...皆如此，星期假日亦如此。 2.換藥方式如不清楚，請問各team之V.S或CR。 3.有事請找本科的 R.或Int.換藥，不可任意找他科換，有困難請事先與CR聯絡。 4.植皮的recipient site care * 以第三天打開為原則，但以Vs或operator 的決定為主。 * 紗布有滲出、異味，病人有發燒、疼痛等狀況時請向Vs報告，提早打開換藥。 5.Donor site care * 24~72小時打開為原則，但覆蓋方式及打開時間以Vs決定為主。 * 紗布有滲出、異味，有發燒、疼痛等狀況請向Vs報告，可能要提早打開換藥。 6.傷口包紮儘量不用彈繃、彈紗(用繃帶或網套代之)，對必須止血或加壓時才使用，但必須由遠側端向近心端包紮，鬆緊適中。 7.因創傷(如burn, skin defect)或其他原因(如腫瘤，皮膚病變)一定要照相，並隨機作細菌培養。 8.傷口換藥計價原則： * 以一天不超過兩次。 * 除火燙電凍化學傷外(燒傷處理order)，其餘傷口以淺部或深部創傷申報。 * 傷口申報面積大小需確實，且出院前需將申報範圍改小，而燒傷處理 order 約每15日需減小申報範圍。 *勿開打石膏order。 9.開order請依下列原則 電腦名稱 健 保 項 目 計價 備 註 Wound treatment 5cm 5-10cm 10cm 淺部創傷處理 Wound Treatment --傷口長 5公分以下者 5cm 48001C --傷口長 5-10公分者 5-10cm 48002C --傷口長 10公分以上者 10cm 48003C 註：1.切傷、刺傷、割傷或挫滅傷之複診患者依 48011-48013申報。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 285 390 520 如 Chronic ulcer, skin defect, pressure sore (病房換藥 order) Debridement 5cm 5-10cm 10cm 深部複雜創傷處理 Debridment --傷口長 5公分以下者 5cm 48004C --傷口長 5-10公分者 5-10cm 48005C --傷口長 10公分以上者 10cm 48006C 註：1.指創傷深及肌肉神經時之處理。 2.含縫合、接紮、擴創處理。 3.申報費用時，請註明處置日期和部位。 885 1830 3630 手術處理之 order (手術 Debridment) Change dressing 10cm 10-20cm 20cm 手術、創傷處置及換藥 Change dressing --小換藥(10公分以下) small(10cm) 48011C --中換藥(10-20公分) medium(10-20cm) 48012C --大換藥(20公分以上) large(20cm) 48013C 註：包括材料費在內。 47 63 88 如hernia手術後傷口換藥 (簡單換藥之order) Wound treatment BSA 10% 11-35% 36-50% 51% 皮面創傷處理(火、燙、電