完儿科重点_雪凌(总结).doc

【儿科重点】 绪论 【小儿年龄分期】 1、胎儿期（fetal period)：从受精卵形成至胎儿娩出前，共40周。 1）妊娠早期：12周 2）妊娠中期：自13周-28周（16周） 3）妊娠后期：自29-40周 2、新生儿期（neonatal period）：从胎儿娩出结扎脐带时开始，至生后28天。 围生期（perinatal period）：胎龄满28周至出生后7天，包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期3个阶段。 3、婴儿期（infant period）：自胎儿娩出脐带结扎至1周岁（包括了新生儿期）。 4、幼儿期（toddler’s age）：自满1周岁至3周岁（生后第2和第3年）。 5、学龄前期（preschool age）：自满3周岁至6～7岁（幼儿园阶段）。 6、学龄期（school age）：自6～7岁至青春期前，为小学学龄期。 7、青春期（adolescence）：女孩从11～12岁到17～18岁；男孩从13～14岁到18～20岁（童年过渡到成年发育阶段，中学学龄期）。 1）青春期（prepubescensce）：第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段（2-3年） 2）性发育期（Pubescence puberty）：从第二性征开始出现到性发育成熟的阶段（2-4年） 3）青春后期（postpubescence）：从第二性征已经发育如成人到体格停止生长为止 第二章 生长发育 【生长发育的一般规律】 从上到下，从近到远，从粗到细，从低级到高级，从简单到复杂。 【体格生长：各指标的定义和意义，体重、身高粗略计算方法】 1、体重（weight）：各器官、系统、体液的总重量。 新生儿平均出生体重：3Kg(2.5-4Kg) 影响新生儿出生体重的因素：胎次、胎龄、性别、宫内营养状况 生理性体重下降：出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等出现暂时性体重下降。生后3-4天，7-10日恢复。 计算：＜6个月婴儿体重 = 出生时体重Kg + 月龄 × 0.7 Kg 7～12个月婴儿体重 = 6Kg + 月龄 × 0.25Kg 2岁～青春前期儿童体重 = 年龄 × 2 + 7或8 Kg 3个月时：6Kg……出生体重的2倍 12个月时：9Kg……出生体重的3倍 2岁时：12Kg……出生体重的4倍 体重增长的两个高峰期：1）出生～ 12月龄时 2）青春期 2、身材（status） 1）身高（standing height）：头顶到足底的全身长度。 身高增长的影响因素：种族、遗传、营养、内分泌、运动、疾病 计算：2 ～ 12岁身高公式=年龄 × 6（cm）+ 77cm 12岁（青春早期）速率达儿童期的2倍 出生时身长平均为50cm。 身长增长的两个高峰期：1）婴儿期（约25cm) 2）青春期 (男约7 ～ 9cm/年；女约6 ～ 8cm/年) 2）坐高（sitting height)：从头顶到坐骨结节的长度。（顶臀长） 意义：代表头颅和脊柱的发育。其占身高的百分比随年龄增长而下降。 3）指距(span)：上肢水平伸展时两中指尖的距离。 意义：代表上肢长骨的生长。正常人指距略小于身高。(若指距大于身1~2cm对诊断长骨的异常有意义，如马凡氏综合征) 3、头围(head circumference ,HC)：与脑和颅骨的发育密切相关。 测量方法：用拇指将软尺零点固定于右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点，读至0.1cm 意义：较小的头围提示脑发育不良。头围增长过速提示脑积水。 4、胸围(chest circumference , CC)：代表肺和胸廓的发育。 5、上臂围(upper arm circumference,UAC)：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤发育水平，反应营养状况。 6、身体比例（proportion of body）与匀称性 1）头与身长比例：上部量：从头顶到耻骨联合上缘 下部量：从耻骨联合上缘到足底 上部量 下部量 中点 出生 脐上 2岁 脐下 6岁 脐与耻骨联合上缘之间 12岁 = 恰位于耻骨联合上缘 2）体型匀称（weight by stature） 3）身材匀称（Trunk-leg ratio） 【骨骼发育：头颅骨前囟，后囟，骨缝的闭合时间】 出生（cm） 闭合年龄 前囟 1.5-2